小儿支气管肺炎的病原体有哪些

小儿支气管肺炎的病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体及真菌等。常见病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；支原体和衣原体感染多见于学龄期儿童；真菌感染则多与免疫功能低下相关。

1、病毒

呼吸道合胞病毒是婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体，易在冬春季流行，可引起毛细支气管炎。腺病毒可导致高热不退、咽结膜热等表现。流感病毒感染者常突发高热伴肌肉酸痛，需与普通感冒鉴别。病毒性肺炎多为自限性，但重症需警惕混合感染。

2、细菌

肺炎链球菌感染多见于3岁以下儿童，典型表现为突发高热、铁锈色痰。流感嗜血杆菌常见于未接种疫苗的婴幼儿，易并发脓胸。金黄色葡萄球菌感染进展迅速，可能出现肺大疱或脓气胸。细菌性肺炎需及时使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。

3、支原体

肺炎支原体好发于5岁以上儿童，表现为刺激性干咳伴低热，肺部体征轻而胸片改变显著。部分患儿会出现皮疹或溶血性贫血。大环内酯类药物如阿奇霉素干混悬剂是首选治疗方案，疗程通常需2-3周。

4、衣原体

沙眼衣原体是新生儿肺炎的重要病原体，多经产道感染，表现为气促、阵发性咳嗽。鹦鹉热衣原体可通过接触禽类传播，常伴头痛和肝脾肿大。衣原体肺炎可使用红霉素肠溶片或克拉霉素分散片进行抗感染治疗。

5、真菌

白色念珠菌、曲霉菌等真菌感染多见于早产儿、长期使用抗生素或免疫抑制剂患儿。临床表现为迁延不愈的咳嗽、喘息，胸部CT可见结节影或空洞。确诊需结合痰培养或肺泡灌洗液检查，治疗选用氟康唑胶囊、伏立康唑片等抗真菌药物。

患儿出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状时，家长应及时测量体温并观察呼吸频率。保持室内空气流通，使用加湿器维持50%-60%湿度有助于稀释痰液。饮食宜选择清淡易消化的米粥、面条，少量多次喂温水。避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，如出现鼻翼煽动、呻吟样呼吸或口唇发绀等表现，须立即就医。恢复期可适当补充含维生素A的胡萝卜、南瓜等食物，促进呼吸道黏膜修复。