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慢性乙肝的抗病毒治疗适应症有哪些

发布时间:2020-03-1158768次浏览

慢性乙肝的抗病毒治疗确实是要有适应症的,通常乙肝大三阳病人要转氨酶比正常的值上限的两倍还多的时候,乙肝DNA大于10的5次方copies/ml,才可以实行抗病毒治疗。乙肝小三阳当然也是有一定的适应症的。

其实慢性乙肝在我们国家是非常常见的,这是一种病毒性的肝炎,慢性乙肝的病人并非是所有的的都要实行抗病毒的治疗的。这个知识点很多人不是很了解的,下面我们就给大家科普一些关于慢性乙肝病毒治疗的适应症。
  1、乙肝的DNA水平达到一定的值
  需要进行抗病毒治疗的乙肝患者要满足的其中的一点就是,乙肝的DNA水平,E抗原阳性的患者,乙肝的DNA要等于20000IU/ml或者比这个数值还要大。如果是E抗原阴性者,乙肝的DNA等于20000IU/ml或者比这个数值还要大。满足这个条件的乙肝患者才能够考虑是不是要进行抗病毒治疗。
  2、谷丙转氨酶的水平达到一定的值
  乙肝病人的谷丙转氨酶的值达到一定的高度,通常谷丙转氨酶要等于或者大于正常值的十倍,同时血清胆红素比正常值要小于两倍的乙肝患者,同时出符合第一点条件的话,那就是符合乙肝抗病毒治疗的,因此这个时候医生会考虑给病人进行抗病毒治疗。但是对于乙肝病毒DNA阳性的患者,没有符合上面的两个标准的,有其他的症状的患者,有一定的风险的还是可以进行抗病毒治疗的。
  3、乙肝患者出现肝炎或者纤维化
  比如乙肝患者出现肝脏炎症或者出现纤维化,出现了纤维化二级以上的情况,可以考虑进行抗病毒治疗。如果谷丙转氨酶一直是在一倍或者两倍的正常上限之间的话,尤其是年纪在三十岁以上的黄菏泽,就要继续拧肝组织活检或者进行无创性的检查。假如在检查的时候,肝脏是有出现炎症的或者纤维化的,可以进行抗病毒治疗。
  4、乙肝病人出现肝硬化
  如果患者的谷丙转氨酶是正常的,年龄在三十岁以上的,出现肝硬化或者有原发性肝癌家族史的患者,要进肝活检或者进行无创性检查,如果这个时候肝脏有炎症或者纤维化,也可以进行抗病毒治疗。出现肝硬化的时候,不管其他的值怎么样,都进行抗病毒治疗。

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乙型肝炎病毒结果怎么看
乙型肝炎病毒检测,根据标志物不同,代表意义也不同。如乙型肝炎表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,是大三阳。如表面抗原阳性、e抗体阳性,而核心抗体阳性,是小三阳表现。小三阳时病毒复制不是最活跃,而且机体从大三阳转变为小三阳,机体感染乙肝病毒被清除过程,是愈后发展过程。如果有小三阳同时出现肝细胞损伤,或者急性肝炎转变为慢性肝炎过程,可能也会出现大三阳转为小三阳。表面抗体阳性,是乙型肝炎病毒唯一保护性抗体。对肝炎病毒有防护能力,并不代表所有异型乙型肝炎病毒都有防护能力。
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乙肝e抗体定量偏高怎么办
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乙肝病毒携带者需要治疗吗
乙肝病毒携带者,如果没有任何的肝炎发作,没有肝纤维化,也没有向肝硬化肝癌进展的风险,目前不需要治疗。之所以有这样的一个规定,并不是说乙肝病毒携带者就是健康人,只是现在的科学手段,还没有办法让乙肝病毒携带者体内的病毒得到根治,所以在现在科技条件下,只能给有炎症发作的人、有肝纤维化肝硬化风险的人进行抗病毒治疗。因为乙肝病毒携带者中会有60%甚至更多的人即使不做治疗,终生也不会发病。他们从来都不会发生肝炎,也不会有肝硬化和肝癌的风险。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗,但是并不是说所有的人只要转氨酶正常,就一定是没有必要治疗的乙肝病毒携带者。还有很多乙肝病毒感染者,即使在化验检查的时候,他的肝功能始终正常,在做B超的时候也没有发现肝纤维化、肝硬化,但是在很多人四五十岁的时候,会变成肝硬化,甚至有的人会得肝癌。经过现在的一些流行病学的研究发现,在这种所谓的乙肝病毒携带者里边,可能会有一部分人虽然转氨酶水平一直正常,但可能是隐匿进展的肝炎病人。因此为了及早的发现这些人,医生会对肝功能正常,但HBV–DNA水平是阳性的这些所谓的乙肝病毒携带者,在年龄大于30岁的时候,就要求他们做肝活检,也叫肝穿刺。之后在病理专家的指导下,就可以发现,哪些人有肝纤维化倾向,有可能将来会发生肝硬化,那么这些人就应该进行抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者,并不是说所有的人都不需要治疗,只是应该更精细的来区分这个人群。在这些病人30岁的时候,应该给乙肝病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者进行肝活检,通过肝活检就能够发现真正的乙肝病毒携带者,就不需要治疗,还能够发现隐匿进展的肝炎发作的人,这些人就需要进行治疗。
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用核苷类药物注意什么
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