慢性乙肝的抗病毒治疗适应症有哪些
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慢性乙肝的抗病毒治疗确实是要有适应症的，通常乙肝大三阳病人要转氨酶比正常的值上限的两倍还多的时候，乙肝DNA大于10的5次方copies/ml，才可以实行抗病毒治疗。乙肝小三阳当然也是有一定的适应症的。
其实慢性乙肝在我们国家是非常常见的，这是一种病毒性的肝炎，慢性乙肝的病人并非是所有的的都要实行抗病毒的治疗的。这个知识点很多人不是很了解的，下面我们就给大家科普一些关于慢性乙肝病毒治疗的适应症。
1、乙肝的DNA水平达到一定的值
需要进行抗病毒治疗的乙肝患者要满足的其中的一点就是，乙肝的DNA水平，E抗原阳性的患者，乙肝的DNA要等于20000IU/ml或者比这个数值还要大。如果是E抗原阴性者，乙肝的DNA等于20000IU/ml或者比这个数值还要大。满足这个条件的乙肝患者才能够考虑是不是要进行抗病毒治疗。
2、谷丙转氨酶的水平达到一定的值
乙肝病人的谷丙转氨酶的值达到一定的高度，通常谷丙转氨酶要等于或者大于正常值的十倍，同时血清胆红素比正常值要小于两倍的乙肝患者，同时出符合第一点条件的话，那就是符合乙肝抗病毒治疗的，因此这个时候医生会考虑给病人进行抗病毒治疗。但是对于乙肝病毒DNA阳性的患者，没有符合上面的两个标准的，有其他的症状的患者，有一定的风险的还是可以进行抗病毒治疗的。
3、乙肝患者出现肝炎或者纤维化
比如乙肝患者出现肝脏炎症或者出现纤维化，出现了纤维化二级以上的情况，可以考虑进行抗病毒治疗。如果谷丙转氨酶一直是在一倍或者两倍的正常上限之间的话，尤其是年纪在三十岁以上的黄菏泽，就要继续拧肝组织活检或者进行无创性的检查。假如在检查的时候，肝脏是有出现炎症的或者纤维化的，可以进行抗病毒治疗。
4、乙肝病人出现肝硬化
如果患者的谷丙转氨酶是正常的，年龄在三十岁以上的，出现肝硬化或者有原发性肝癌家族史的患者，要进肝活检或者进行无创性检查，如果这个时候肝脏有炎症或者纤维化，也可以进行抗病毒治疗。出现肝硬化的时候，不管其他的值怎么样，都进行抗病毒治疗。
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乙肝阳性是什么意思
乙肝阳性是代表在检测的过程中发现了相关病毒的存在，如果组织学检查属于正常，代表属于慢性乙肝病毒携带者。乙肝阳性只是其中的一个检查结果，需要与其他的检查结果一起来分析，才能够最终确定患者是不是出现了乙肝。有人通过通报检测之后，发现检查结果是乙肝阳性，但是组织学检查属于正常的状态，那么代表患者出现了慢性乙肝病毒携带的情况。检测出乙肝阳性只是初步的筛查，并没有明确病情的严重程度，也并不知道肝脏的损害情况，所以也不能够确定患者的具体病情，可能需要患者接受肝脏活检。乙肝阳性是体内存在乙肝病毒感染的一个重要标志，当然也有可能是患者存在乙肝的潜伏期。人体感染乙肝病毒之后，感染者的血清最早出现hBSag阳性，一般会在乙肝发病前两三周成为阳性，发病过程中达到高峰，80%的感染者会在发病后的一个月消失。检查出现乙肝阳性也并不能够表示，就是出现了乙肝，所以患者需要定期到医院复查，主要是复查肝功能和乙肝两对半，如果这些指标都是迎新，代表患者没有患上乙肝疾病，可以接种乙肝疫苗来进行预防。如果在相关的指标中发现其中一个为阳性，就可以判断患者感染了乙肝病毒，此时需要通过抗病毒的方法来进行治疗，患者在日常生活中不能够抽烟，不能喝酒，要注意饮食的清淡和营养，尽量减轻肝脏的负担。乙肝阳性的朋友需要坚持到医院做复查工作，需要注意做好护理工作。有的患者出现了明显的症状，那么需要按照医生的交代来使用相关的药物。
乙肝检查需要空腹吗
乙肝检查是否需要空腹根据检查项目决定。慢性乙型病毒性肝炎，简称慢性乙型肝炎或乙肝，乙肝检查项目不同，对是否空腹要求不同。如果明确诊断乙肝，首先检查乙肝五项，包括乙型肝炎表面抗原与抗体，乙型肝炎E抗原与抗体，乙型肝炎核心抗体，明确是大三阳还是小三阳。其次检查乙肝病毒载量，也就是HBV-DNA，明确病毒复制水平高低，以上两项检查不需空腹。再者需进行肝功能检测，观察是否存在肝脏炎症改变，需进行肝脏影像学检查，包括腹部彩超，观察肝脏外表、质地等病变，还有肝脏弹性扫描，观察肝脏硬度值及是否合并脂肪肝。而肝功能、腹部彩超、肝脏弹性扫描建议空腹检查，进食后会影响检查结果准确性。乙肝检查是否需要空腹得看检查项目。
乙肝怀孕后肝功异常怎么办
有乙肝的女性如果在怀孕期间发生了转氨酶升高，首先要判断这个转氨酶的升高是因为乙肝引起，还是因为其他因素引起。因为很多的孕妇，即使没有乙肝的孕妇，会因为怀孕这个生理过程有一过性的转氨酶的升高。在临床上一般说来，对于转氨酶升高的幅度不是太大的这种乙肝病毒感染的妈妈，不进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高是持续存在，而且升高幅度能够超过120，也就是所谓的三倍正常上限，就应该考虑启动抗病毒治疗。因为现在有很多的抗病毒治疗的药物，比如替诺福韦酯、拉米夫定、替比夫定，对胎儿没有任何影响，称为妊娠安全性B级的药物。这些药物完全可以在怀孕的全程让妈妈边吃药边怀孕。因此对于转氨酶水平非常高，需要治疗的乙肝携带者妈妈，应该及早抗病毒治疗。如果这些妈妈在吃抗病毒药物之后，转氨酶能够恢复正常，也不停药。因为即使没有这种转氨酶升高的乙肝病毒携带的母亲，为了预防孩子被传染乙肝，也就是母婴阻断，还要在孕28周开始给妈妈吃抗病毒药。所以对于一个因为转氨酶升高已经开始吃抗敏药的母亲来说，建议整个孕期都吃抗病毒药，这样不仅对妈妈自己的身体有好处，可以使她的转氨酶降到正常，使她的肝损伤及时终止。同时对于母婴之间的乙型肝炎的传染也有阻断作用。另外，对于这样的妈妈，如果在生完孩子后非常希望母乳喂养，建议在选择抗病毒药物的时候，选择替诺福韦酯。因为替诺福韦酯这个药物目前有明确的研究数据证明边吃药边母乳喂养对孩子没有任何影响。所以建议如果在孕期需要吃药来治疗肝炎发作时，最好就吃这种对母乳喂养也没有影响的药物。
