慢性乙型肝炎都需要抗病毒治疗吗

慢性乙型肝炎患者并非都需要抗病毒治疗，需根据病毒复制水平、肝功能损伤程度及肝脏纤维化分期综合评估。

对于乙肝病毒DNA阳性且转氨酶持续升高超过正常值上限两倍的患者，通常建议启动抗病毒治疗。这类患者肝脏存在明显炎症活动，病毒复制活跃，不及时干预可能进展为肝硬化。目前一线抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，能有效抑制病毒复制。治疗期间需每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒载量及肝脏弹性检测，评估治疗效果。

乙肝病毒携带者若肝功能正常、肝脏超声无异常且病毒DNA载量较低，可暂不进行抗病毒治疗。这类患者处于免疫耐受期，过早干预可能诱发耐药风险。但需每6个月复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏影像学，警惕病情变化。妊娠晚期高病毒载量孕妇为预防母婴传播，需在医生指导下使用替比夫定片等妊娠安全药物。

所有慢性乙型肝炎患者均应戒酒并避免肝毒性药物，保证优质蛋白摄入但控制动物内脏等高嘌呤食物。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免过度疲劳。出现乏力加重、皮肤黄染或腹胀时应及时复查，调整治疗方案需严格遵循肝病专科医生指导。