乙型肝炎如何抗病毒治疗

乙型肝炎抗病毒治疗主要通过核苷酸类似物、干扰素等药物抑制病毒复制，常用方式有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等。乙型肝炎可能与免疫系统功能异常、母婴传播、血液接触等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状。

1、恩替卡韦片

恩替卡韦片属于鸟嘌呤核苷类似物，能选择性抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，适用于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎患者。该药需空腹服用，常见不良反应包括头痛、疲劳，长期使用可能引起乳酸酸中毒。用药期间需定期监测肝功能与病毒载量，不可擅自停药。

2、富马酸替诺福韦二吡呋酯片

富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过抑制逆转录酶阻断病毒复制，对野生型和耐药型乙型肝炎病毒均有效。肾功能不全者需调整剂量，可能出现骨质疏松、肾功能损害等副作用。治疗期间应每3-6个月检查血磷、肌酐清除率等指标。

3、聚乙二醇干扰素α-2a注射液

聚乙二醇干扰素α-2a注射液通过调节免疫应答抑制病毒，适用于HBeAg阳性或阴性的慢性乙型肝炎。需皮下注射，常见发热、肌肉酸痛等流感样症状，可能诱发甲状腺功能异常或抑郁。治疗前需评估甲状腺功能和精神状态，禁用于失代偿期肝硬化患者。

4、丙酚替诺福韦片

丙酚替诺福韦片是新型核苷酸类似物，具有强效抗病毒作用和较高耐药屏障，对肾脏和骨骼安全性优于传统替诺福韦。适用于成人及12岁以上青少年慢性乙型肝炎，需注意与其他肾毒性药物联用的风险。

5、艾米替诺福韦片

艾米替诺福韦片为替诺福韦前体药物，肝细胞靶向性更强，能显著降低外周血药物浓度从而减少肾毒性。适用于HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎成人患者，治疗期间仍需监测肾功能和血磷水平。

乙型肝炎患者除规范抗病毒治疗外，应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量进食新鲜蔬菜水果补充维生素。注意劳逸结合，避免熬夜和剧烈运动，定期复查肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA定量及肝脏超声。出现黄疸、腹水等症状需立即就医。