肺大疱是什么病

肺大疱是一种肺部疾病，指肺泡壁破裂后融合形成的异常气囊，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺气肿或先天性因素引起。

1、病因与机制

肺大疱的形成多与肺泡壁结构破坏有关。长期吸烟导致的慢性支气管炎可引发肺泡内压力增高，使肺泡壁破裂融合。先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶失衡，肺泡壁更易受损。肺气肿患者的肺泡间隔破坏后，多个小气囊融合成直径超过1厘米的薄壁空腔。

2、临床表现

小型肺大疱可能无明显症状，仅在影像检查时发现。大型肺大疱压迫正常肺组织时，可能出现活动后气促、慢性咳嗽等症状。若合并感染会出现发热、脓痰，突发胸痛伴呼吸困难需警惕自发性气胸，这是肺大疱破裂的典型急症表现。

3、诊断方法

胸部X线可显示透亮无肺纹理的囊状阴影，但CT检查更能明确大疱位置、数量及周围肺组织情况。肺功能检查常见弥散功能降低，血气分析可能显示血氧分压下降。需与肺囊肿、空洞型肺结核等疾病进行鉴别诊断。

4、保守治疗

无症状的小型肺大疱可定期随访观察，建议戒烟并避免剧烈运动。合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可缓解气道痉挛，但无法逆转已形成的肺大疱。

5、手术治疗

直径超过5厘米或反复引发气胸的肺大疱需考虑胸腔镜肺大疱切除术，通过微创技术切除病变组织。严重病例可能需行肺减容手术或肺叶切除术，术后需配合呼吸康复训练改善肺功能。

肺大疱患者应严格戒烟并避免接触粉尘，建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。日常可进行缩唇呼吸训练，饮食需保证优质蛋白摄入但控制碳水化合物比例。出现突发胸痛或呼吸困难加重时须立即就医，避免用力咳嗽或屏气动作。