乙肝患者什么时候开始抗病毒治疗

乙肝患者开始抗病毒治疗的时机主要取决于肝功能、病毒载量以及肝脏损伤程度，通常建议在出现肝功能异常、病毒活跃复制或肝脏纤维化时启动治疗。

乙肝病毒携带者若肝功能持续正常且病毒载量较低，通常无须立即抗病毒治疗，但需每3-6个月监测一次肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏超声。若检查显示谷丙转氨酶超过正常值上限两倍，或乙肝病毒DNA载量超过2000国际单位每毫升，同时伴有肝脏炎症或纤维化表现，则需考虑抗病毒治疗。对于肝硬化患者，无论肝功能是否异常，只要检测到乙肝病毒DNA阳性，均建议立即治疗以延缓病情进展。

部分特殊人群需更早干预。例如妊娠晚期孕妇若乙肝病毒DNA载量超过20万国际单位每毫升，为降低母婴传播风险，可在医生指导下从妊娠28周起接受抗病毒治疗。合并艾滋病毒感染、需接受化疗或免疫抑制剂治疗的乙肝患者，即使病毒载量较低也需提前预防性用药。存在肝癌家族史或年龄超过40岁的患者，若肝脏弹性检测提示明显纤维化，即使转氨酶正常也可能需要治疗。

乙肝患者应避免自行判断治疗时机，需定期到感染科或肝病科随访。治疗期间须严格遵医嘱用药，不可随意停药。日常需保持清淡饮食，禁酒并避免使用损伤肝脏的药物，适当补充优质蛋白和维生素。出现乏力、黄疸等症状加重时需及时复诊调整方案。