什么是乙肝垂直传播

乙肝垂直传播是指乙型肝炎病毒通过母婴途径从感染母亲传染给新生儿的过程，主要包括宫内感染、分娩时接触感染和产后哺乳传播三种途径。

1、宫内感染

孕妇在妊娠期间若血液中乙肝病毒载量较高，病毒可能通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。这种情况多发生在妊娠晚期，与母体乙肝e抗原阳性状态密切相关。宫内感染可导致胎儿发育异常，增加新生儿肝炎综合征风险。临床建议高病毒载量孕妇在妊娠24-28周开始遵医嘱使用替诺福韦酯片或富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，同时定期监测肝功能与病毒载量。

2、分娩时感染

分娩过程中新生儿接触母体血液、阴道分泌物是主要传播方式。当母体乙肝表面抗原阳性时，新生儿暴露于含病毒体液的概率显著增加。这种情况可能引发新生儿急性肝炎，表现为黄疸、肝肿大等症状。目前推荐所有乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种。

3、哺乳传播

母乳中含有乙肝病毒DNA，但经消化道传播的概率相对较低。当母亲乙肝病毒载量超过一定阈值或乳头皲裂出血时，哺乳传播风险增加。这种情况可能导致婴儿慢性携带状态。建议高病毒载量母亲避免母乳喂养，可选择配方奶粉替代。若坚持哺乳，需确保新生儿已完成免疫接种且母亲乳头无破损。

4、父婴传播

虽然不属于严格意义上的垂直传播，但父亲精液中存在的乙肝病毒可能通过生殖细胞感染受精卵。这种情况较为罕见，可能引起胚胎发育异常。建议乙肝病毒感染的准父母在孕前进行病毒载量检测，必要时男性可遵医嘱使用恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗。

5、预防措施

规范的阻断措施包括孕前筛查、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫等。所有孕妇应在孕早期进行乙肝五项检测，乙肝表面抗原阳性者需进一步检测病毒载量。新生儿除接种疫苗外，还需在完成全程接种后1-2个月检测乙肝表面抗体水平。对于未产生足够抗体的婴儿，可补充接种乙肝疫苗。

预防乙肝垂直传播需要建立全程管理机制。育龄女性应在孕前进行乙肝筛查，感染者需评估肝脏功能状态。孕期保持规律产检，监测病毒载量变化。分娩时选择具备新生儿免疫接种资质的医疗机构。产后注意喂养方式选择，避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。儿童满7-12个月时应复查乙肝标志物，确保免疫接种效果。日常生活中注意餐具消毒隔离，家庭成员建议接种乙肝疫苗。