如何预防乙肝垂直传播

预防乙肝垂直传播可通过孕期筛查、新生儿免疫接种、抗病毒治疗、分娩方式选择及母乳喂养管理等方式实现。乙肝垂直传播通常由母婴传播引起，可能表现为新生儿黄疸、肝功能异常等症状。

1、孕期筛查

所有孕妇应在孕早期进行乙肝表面抗原筛查。若检测结果为阳性，需进一步评估乙肝病毒载量和肝功能。高病毒载量孕妇发生垂直传播概率较高，建议在妊娠中晚期进行抗病毒治疗干预。孕期定期监测有助于评估母婴传播风险并调整预防措施。

2、免疫接种

新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫。疫苗需按0-1-6月程序完成三针接种，可使保护率达到90%以上。对于母亲HBsAg阳性的新生儿，应在不同部位同时注射疫苗和免疫球蛋白，这种双重阻断能有效降低感染风险。

3、抗病毒治疗

妊娠24-28周起对高病毒载量孕妇可采用替诺福韦酯片或替比夫定片等抗病毒药物。用药期间需每月监测肝功能及病毒学指标，分娩后可根据情况继续或停止治疗。规范的抗病毒治疗能使母婴传播率降至5%以下，但须严格遵医嘱使用。

4、分娩管理

自然分娩与剖宫产的垂直传播风险无显著差异，但产程过长可能增加感染概率。分娩时应避免使用胎儿头皮电极等侵入性操作，及时清理新生儿口鼻分泌物。对病毒载量极高的孕妇，医生可能建议择期剖宫产以降低传播风险。

5、哺乳指导

母亲HBsAg阳性并非母乳喂养禁忌，但乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。新生儿完成免疫程序后，母乳中病毒通常不会造成感染。若母亲正在服用抗病毒药物，需评估药物经乳汁分泌的影响，必要时采用配方奶喂养。

除医疗干预外，家庭成员应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。所有家庭成员建议接种乙肝疫苗，特别是经常接触新生儿的人员。定期带儿童进行乙肝五项检测，确保免疫接种效果。日常生活中注意伤口处理，接触血液体液后及时消毒。保持健康饮食和适度运动有助于提升免疫功能，降低病毒活跃风险。