什么是肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰阴性杆菌，属于肠杆菌科克雷伯菌属，可引起肺炎、尿路感染、败血症等多种感染性疾病。该菌主要通过呼吸道、泌尿生殖道或伤口侵入人体，常见于医院获得性感染和免疫力低下人群。

肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境及人体肠道、呼吸道中，属于条件致病菌。其致病性与荚膜多糖抗原、菌毛黏附素及毒素分泌有关。典型菌株呈短粗杆状，具有较厚荚膜，在培养基上形成黏液型菌落。该菌对多种抗生素天然耐药，易通过质粒介导获得超广谱β-内酰胺酶等耐药基因。临床分离株常表现为多重耐药特性，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等药物敏感性下降。

该菌引起的肺炎多表现为高热、咳嗽、砖红色胶冻样痰等典型症状，胸部影像学可见肺叶实变伴叶间隙下坠。在糖尿病患者中易形成肺脓肿或脓胸。泌尿系统感染时可出现腰痛、膀胱刺激征。血流感染常见于中心静脉置管患者，表现为寒战、持续高热及感染性休克。新生儿可发生脑膜炎，成人偶见肝脓肿等迁徙性病灶。实验室诊断依靠痰培养、血培养等微生物学检查，采用VITEK系统或分子生物学方法可准确鉴定菌种。

治疗需根据药敏试验选择敏感抗生素，碳青霉烯类常用于重症感染，但对碳青霉烯酶阳性菌株需选用头孢他啶阿维巴坦、替加环素等新型抗菌药物。预防措施包括加强手卫生、规范侵入性操作、合理使用导尿管等医疗器械。对于长期住院或使用广谱抗生素的患者，应定期监测耐药菌定植情况。免疫力低下者可通过接种肺炎疫苗减少混合感染风险。