重症肺炎的治疗原则有哪些

重症肺炎的治疗原则主要有抗感染治疗、呼吸支持、液体管理、营养支持和并发症防治。

1、抗感染治疗

重症肺炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌性肺炎可选用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素；病毒性肺炎可使用磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物；真菌性肺炎需应用注射用伏立康唑等抗真菌药。初始治疗应尽早开始，并在获得病原学结果后及时调整方案。

2、呼吸支持

重症肺炎患者常出现呼吸衰竭，需根据缺氧程度选择氧疗方式。轻中度缺氧可采用鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭需行无创通气或有创机械通气。呼吸支持能改善氧合，减轻呼吸肌疲劳，同时需密切监测血气分析指标调整参数。

3、液体管理

重症肺炎患者可能存在容量不足或过负荷风险。需精确记录出入量，维持水电解质平衡，避免肺水肿加重。对于休克患者应及时补充晶体液，必要时使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持循环稳定。

4、营养支持

重症肺炎患者处于高代谢状态，应尽早启动肠内营养。可选用整蛋白型肠内营养混悬液提供足够热量和蛋白质，无法经口进食者需通过鼻胃管或鼻肠管喂养。同时需监测肝肾功能，调整营养方案。

5、并发症防治

重症肺炎可能并发脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能障碍。需密切监测生命体征，预防深静脉血栓形成，可使用低分子量肝素钙注射液；对合并应激性溃疡者需用注射用奥美拉唑钠进行胃黏膜保护。

重症肺炎患者应绝对卧床休息，保持病房空气流通但避免直接吹风。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等，少量多餐。恢复期可逐步增加活动量，但需避免剧烈运动。出院后需遵医嘱完成抗感染疗程，定期复查胸部影像学，出现气促、发热等症状应及时复诊。吸烟者必须戒烟，流感季节前建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。