重症肺炎喘不上气怎么办

重症肺炎喘不上气可通过氧疗、药物治疗、机械通气、体位引流、营养支持等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基础疾病加重、环境因素等原因引起。

1、氧疗

氧疗是改善重症肺炎患者缺氧状态的基础措施，通过鼻导管或面罩给予低浓度持续吸氧，目标维持血氧饱和度在90%以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。氧疗期间需监测血气分析，及时调整给氧方式。

2、药物治疗

药物治疗包括抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，氨溴索注射液等祛痰药物，以及甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素控制炎症反应。用药需根据病原学检查和药敏结果调整，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。

3、机械通气

对于严重呼吸衰竭患者需采用无创或有创机械通气支持。无创通气适用于意识清醒、能自主排痰的患者，有创通气用于呼吸肌疲劳或气道分泌物过多的危重病例。通气模式选择需根据血气分析和呼吸力学监测个体化调整。

4、体位引流

采用俯卧位通气可改善重症肺炎患者氧合，通过改变重力依赖区促进肺部分泌物排出。每2小时变换体位一次，配合胸部物理治疗和振动排痰仪使用。操作时需注意保护气管插管和各类导管，避免脱管等并发症。

5、营养支持

早期肠内营养有助于维持肠道屏障功能，可选用短肽型肠内营养混悬液。对于胃肠功能障碍者需采用肠外营养支持，注意控制葡萄糖输注速度。营养方案需根据患者代谢状况和肝肾功能动态调整，避免过度喂养或营养不足。

重症肺炎患者应绝对卧床休息，保持病房温度20-24℃、湿度50%-60%。每日监测体温、呼吸频率和血氧饱和度变化，记录24小时出入量。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。康复期可进行呼吸肌训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸练习，逐步恢复肺功能。出现意识改变或尿量减少需立即告知医护人员。