术后低血压怎么办

术后低血压可通过调整体位、补充血容量、使用升压药物、排查病因、加强监测等方式治疗。术后低血压通常由血容量不足、麻醉药物影响、心功能异常、血管扩张、内分泌紊乱等原因引起。

1、调整体位

术后低血压患者可采取头低足高位，有助于增加回心血量。避免突然坐起或站立，防止体位性低血压加重。对于意识清醒的患者，可指导其进行踝泵运动，促进下肢静脉回流。若血压持续偏低，应及时通知医护人员调整治疗方案。

2、补充血容量

血容量不足是术后低血压的常见原因，可通过静脉输注生理盐水、乳酸钠林格注射液等晶体液补充。对于失血较多的患者，可能需要输注血浆或红细胞悬液。补液过程中需密切监测中心静脉压和尿量，避免输液过量导致心力衰竭。

3、使用升压药物

对于顽固性低血压，可遵医嘱使用盐酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等血管活性药物。这些药物通过收缩外周血管或增强心肌收缩力来提高血压。用药期间需持续监测血压变化，根据血压调整给药速度和剂量。

4、排查病因

术后低血压可能与心肌梗死、肺栓塞、严重感染等危急情况有关。需进行心电图、心脏超声、D-二聚体等检查明确诊断。对于过敏反应导致的低血压，需立即停用可疑药物，给予肾上腺素注射液抢救。内分泌因素如肾上腺皮质功能不全，需补充氢化可的松注射液。

5、加强监测

术后患者应持续监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。对于高危患者，可考虑进行有创动脉血压监测。记录每小时尿量，评估器官灌注情况。同时观察患者意识状态、皮肤温度等临床表现，及时发现休克早期征象。

术后低血压患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。饮食上可适当增加盐分摄入，但心功能不全者需限制钠盐。家属需协助患者记录每日出入量，观察有无头晕、乏力等症状加重。若血压持续低于90/60mmHg或伴有意识改变，应立即呼叫医护人员。恢复期可循序渐进增加活动量，定期复查血压情况。