糖尿病肾脏衰竭怎么办

糖尿病肾脏衰竭可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。糖尿病肾脏衰竭通常由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传因素、免疫炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是延缓糖尿病肾脏衰竭进展的关键措施。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物。常见的降糖药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹血糖低于7毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10毫摩尔每升。持续高血糖会导致肾小球滤过率下降，加速肾功能恶化。

2、调整饮食

低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克。同时需要限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。适当增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。避免高磷高钾食物，如动物内脏、香蕉等。营养师可根据患者具体情况制定个性化饮食方案。

3、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可降低尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。对于合并高血压患者，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。必要时可使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿。所有药物都应在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重尿毒症症状时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时左右。腹膜透析包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。透析治疗可帮助清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡，但无法完全替代肾脏功能。

5、肾移植

对于符合条件的终末期糖尿病肾病患者，肾移植是最佳治疗选择。移植后可显著提高生活质量和生存率。术前需全面评估患者心血管状况和并发症情况。术后需长期使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等预防排斥反应。同时仍需严格控制血糖血压，定期监测移植肾功能。

糖尿病肾脏衰竭患者需建立健康的生活方式，戒烟限酒，保持适度运动如散步、太极拳等。定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标。保持情绪稳定，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。家属应学习相关护理知识，帮助患者坚持治疗。出现水肿加重、食欲下降、皮肤瘙痒等症状时应及时就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可延缓疾病进展，提高生活质量。