老年低血糖症如何治疗

老年低血糖症可通过调整饮食、规律监测血糖、口服葡萄糖制剂、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物等方式治疗。低血糖症可能与胰岛素使用过量、肝肾功能异常、进食不足、药物相互作用、胰岛细胞瘤等因素有关，通常表现为心悸、出汗、头晕、意识模糊、昏迷等症状。

1、调整饮食

老年低血糖症患者需定时定量进食，选择低升糖指数的复合碳水化合物如燕麦、全麦面包，搭配优质蛋白和健康脂肪。避免空腹饮酒或一次性摄入大量精制糖分。建议随身携带15克速效糖类食品如葡萄糖片，出现早期症状时立即服用。

2、规律监测血糖

使用便携式血糖仪每日监测空腹及餐后血糖，特别在胰岛素注射后、夜间及运动前后加强监测。记录血糖波动情况有助于医生调整治疗方案。对于认知功能下降的老年人，家属需协助完成监测并观察异常行为变化。

3、口服葡萄糖制剂

轻中度低血糖发作时可口服葡萄糖粉剂或葡萄糖口服液，15分钟后复测血糖。顽固性低血糖需重复给药。注意服用α-糖苷酶抑制剂的患者须使用纯葡萄糖制剂，避免使用含双糖的急救食品。

4、静脉注射葡萄糖

严重低血糖伴意识障碍时需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后续以5-10%葡萄糖溶液维持滴注。治疗过程中需监测血钾水平，防止反跳性低钾血症。长期反复发作需排查胰岛素瘤等器质性疾病。

5、调整降糖药物

由医生评估后减少磺脲类或胰岛素剂量，或更换为低血糖风险较低的DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等新型降糖药。合并肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物，避免长效降糖药蓄积导致夜间低血糖。

老年低血糖症患者日常应保持作息规律，避免空腹运动或过度劳累。家属需学习低血糖识别与急救方法，在患者卧室及常活动区域放置应急糖源。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，与医生保持沟通优化降糖方案。外出时佩戴医疗警示手环，携带糖尿病识别卡以备紧急情况使用。