肩周炎的治疗有哪些

肩周炎的治疗主要有热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等方式。肩周炎通常由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、糖尿病等因素引起，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、热敷理疗

热敷理疗适用于早期肩周炎患者，通过促进局部血液循环缓解疼痛。可使用40-45℃热毛巾每日热敷肩部15-20分钟，或采用红外线照射等物理治疗方法。热敷后配合轻度肩关节活动有助于防止粘连，但需避免暴力牵拉。该方法对炎症初期效果较好，若症状持续加重需及时就医。

2、药物治疗

药物治疗包括非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、盐酸乙哌立松片等。药物可缓解炎症反应和肌肉痉挛，但需在医生指导下使用。长期服药需注意胃肠道不良反应，合并胃病患者建议配合护胃药物。急性期疼痛剧烈者可短期使用糖皮质激素局部注射。

3、功能锻炼

功能锻炼是恢复肩关节活动度的关键措施，包括爬墙运动、钟摆运动、毛巾拉伸等。锻炼应遵循循序渐进原则，每日3-5次，每次10-15分钟。冻结期患者需在疼痛耐受范围内进行被动活动，避免强行突破活动度导致二次损伤。锻炼后出现轻度肌肉酸痛属于正常现象，但持续疼痛需暂停并咨询医生。

4、封闭治疗

封闭治疗适用于顽固性疼痛患者，将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注射至肩关节腔或痛点。该方法能快速缓解炎症和疼痛，但每年不宜超过3-4次。注射后可能出现短暂疼痛加重，一般48小时内缓解。糖尿病患者需严格控制注射频次，防止血糖波动。

5、手术治疗

手术治疗用于保守治疗无效的严重病例，包括关节镜下松解术、开放松解术等。手术可有效解除关节囊粘连，术后需配合系统性康复训练恢复功能。手术适应证包括持续6个月以上功能障碍、影像学显示明显结构异常等。术后3个月内需避免提重物及剧烈运动，定期复查评估恢复情况。

肩周炎患者日常应注意保持肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类，有助于组织修复。急性期减少提拉动作，恢复期坚持每日功能锻炼。若出现夜间持续性疼痛或肩关节完全僵硬，建议及时至骨科或康复科就诊。治疗期间可配合中医推拿、针灸等辅助疗法，但需选择正规医疗机构操作。