什么是急性副伤寒

急性副伤寒是由副伤寒沙门菌引起的肠道传染病，属于伤寒类疾病的一种，主要通过污染的食物或水传播。急性副伤寒的典型表现包括持续发热、头痛、腹痛、食欲减退、玫瑰疹等症状，严重时可出现肠穿孔或败血症。该病需与伤寒、其他沙门菌感染及疟疾等发热性疾病鉴别诊断。

1、病原体特征

副伤寒沙门菌属于肠杆菌科，分为甲型、乙型、丙型三种血清型，其中乙型副伤寒沙门菌最常见。该菌在自然环境中生存力较强，可在水体存活数周，在粪便中存活数月。菌体产生的内毒素是导致发热等全身症状的主要因素，其侵袭力与伤寒沙门菌相似但毒力稍弱。

2、传播途径

主要通过粪-口途径传播，常见于食用被污染的水产品、乳制品或生冷食物。水源性暴发多因供水系统消毒不彻底，而食源性传播常与带菌者从事食品加工有关。苍蝇等昆虫可作为机械传播媒介，密切接触者也可能通过接触患者排泄物感染。

3、临床表现

潜伏期通常为1-10天，起病较伤寒更为急骤。典型表现为阶梯式上升的弛张热，伴相对缓脉、表情淡漠等中毒症状。病程第2周可能出现胸腹部的淡红色玫瑰疹，肠道症状比伤寒更显著，包括右下腹痛、腹泻或便秘。重症患者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。

4、诊断方法

血培养在病程第1周阳性率最高，骨髓培养特异性更强。肥达试验需动态观察抗体效价变化，O抗体≥1：80且H抗体≥1：160有诊断价值。粪便培养从第2周开始阳性率升高，聚合酶链反应检测可快速识别病原体基因。需注意与结核、布鲁菌病等长期发热疾病鉴别。

5、治疗原则

首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液，或氟喹诺酮类如左氧氟沙星片。重症患者需联用阿奇霉素分散片，疗程至少10-14天。高热时予物理降温，腹泻严重者口服补液盐散。恢复期应检测粪便培养直至连续3次阴性，带菌者需延长抗生素疗程。

预防急性副伤寒需加强饮食卫生管理，避免生食贝类等高风险食品，接触患者后严格洗手。流行地区建议接种含副伤寒成分的联合疫苗，出现持续发热伴消化道症状时应尽早就医。患者餐具需煮沸消毒，排泄物用漂白粉处理，密切接触者医学观察15天。恢复期患者应注意补充蛋白质和维生素，逐步恢复饮食避免肠道刺激。