甲状腺癌的分类

甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，其恶性程度和预后差异显著。

1、乳头状癌

乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的多数比例。这类肿瘤生长缓慢，多表现为甲状腺内无痛性结节，早期可能出现颈部淋巴结转移。病理特征为核沟和核内假包涵体，预后较好，10年生存率较高。治疗以手术切除为主，术后可能需要放射性碘治疗。定期监测甲状腺功能和超声检查是长期管理的关键。

2、滤泡状癌

滤泡状癌发病率仅次于乳头状癌，多见于碘缺乏地区。肿瘤细胞形成滤泡结构，易通过血行转移至肺和骨骼。临床表现常为单发甲状腺结节，较少发生淋巴结转移。诊断依赖病理检查发现血管或包膜浸润。治疗需完整切除甲状腺，术后放射性碘治疗对转移灶有效。需终身服用甲状腺激素替代药物。

3、髓样癌

髓样癌起源于甲状腺C细胞，属于神经内分泌肿瘤，可分泌降钙素。约部分病例与遗传性多发性内分泌腺瘤病相关。肿瘤质地较硬，早期即可发生淋巴结和远处转移。诊断依据降钙素水平升高和病理检查。治疗需要甲状腺全切及中央区淋巴结清扫，靶向药物可用于晚期患者。需定期监测肿瘤标志物和影像学检查。

4、未分化癌

未分化癌是恶性程度最高的甲状腺癌类型，进展迅速，预后极差。多见于老年人，表现为短期内迅速增大的颈部肿块，常伴有压迫症状。病理显示高度异型性细胞，缺乏甲状腺分化特征。治疗以姑息性手术联合放化疗为主，但效果有限。早期发现和干预对改善预后至关重要。

甲状腺癌患者术后需长期随访，包括甲状腺功能检测、肿瘤标志物监测和影像学评估。保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免吸烟和过度辐射暴露。规律作息和适度运动有助于增强免疫力，术后患者应严格遵医嘱服药并定期复查，出现声音嘶哑、吞咽困难等异常症状需及时就医。