甲减是怎么形成的

甲状腺功能减退症可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物因素、甲状腺手术或放射治疗、垂体病变等原因引起。甲状腺功能减退症可通过左甲状腺素钠替代治疗、病因治疗、对症支持、定期复查、生活方式调整等方式干预。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退症最常见的病因，该病与免疫系统错误攻击甲状腺组织有关。患者可能出现甲状腺肿大、乏力、畏寒等症状。确诊需检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。治疗需长期服用左甲状腺素钠片，如优甲乐、加衡、雷替斯等制剂，并定期监测促甲状腺激素水平。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，而碘过量可能诱发或加重自身免疫性甲状腺炎。日常需控制海带、紫菜等高碘食物摄入量。对于缺碘地区居民，可遵医嘱使用碘化钾片补充，同时配合左甲状腺素钠片治疗。妊娠期女性需特别注意碘营养状态。

3、药物因素

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。使用这些药物期间需定期检查甲状腺功能，出现促甲状腺激素升高时可短期服用甲状腺片或左甲状腺素钠胶囊。停药后多数患者甲状腺功能可逐渐恢复，少数需持续替代治疗。

4、甲状腺手术或放射治疗

甲状腺全切术后必然发生甲状腺功能减退，需终身服用左甲状腺素钠。放射性碘治疗后可能出现暂时性或永久性甲状腺功能减退，需根据促甲状腺激素水平调整药物剂量。这类患者每年至少复查一次甲状腺超声和甲状腺功能。

5、垂体病变

垂体瘤、席汉综合征等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足。患者除甲状腺功能减退症状外，常合并其他垂体激素缺乏表现。治疗需先处理原发病，同时补充左甲状腺素钠片和氢化可的松片等激素。这类患者需内分泌科长期随访管理。

甲状腺功能减退症患者日常需保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意适量摄入优质蛋白和富含硒元素的食物，如鸡蛋、瘦肉、巴西坚果等。冬季注意保暖，夏季避免暴晒。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就医。育龄期女性孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间每4周复查甲状腺功能。