患乙肝的孕妇可以进行羊水穿刺吗
患乙肝的孕妇在肝功能稳定、病毒载量低且无其他禁忌证时,通常可进行羊水穿刺;若存在肝功能异常或高病毒载量,则需谨慎评估风险。

乙肝孕妇若肝功能指标如转氨酶处于正常范围,乙肝病毒DNA载量低于检测下限,且无凝血功能障碍、胎盘位置异常等情况,羊水穿刺的母婴传播风险较低。此时穿刺可安全用于胎儿染色体或遗传病诊断,但需在穿刺前完善乙肝五项、肝功能、病毒载量检测,并由感染科与产科医生联合评估。操作中需严格无菌技术,术后建议使用替诺福韦酯片等抗病毒药物阻断母婴垂直传播。
当孕妇乙肝病毒DNA载量超过一定数值,或伴有肝功能明显异常如胆红素升高、凝血酶原时间延长时,羊水穿刺可能导致病毒经胎盘暴露风险增加。此类情况需优先考虑无创产前检测替代,若必须穿刺则需在抗病毒治疗控制病毒载量后再行评估。合并肝硬化、重度子痫前期等并发症时,穿刺可能诱发宫缩或出血,应列为相对禁忌。
无论是否进行羊水穿刺,乙肝孕妇均应定期监测肝功能与病毒载量,孕期可遵医嘱使用替诺福韦酯片或丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗。新生儿出生后需在12小时内完成乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫,并规范完成后续疫苗接种程序。哺乳期母亲若未抗病毒治疗且乳头无破损,可正常母乳喂养。
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