如何采取羊水穿刺

羊水穿刺是一种产前诊断技术，主要通过穿刺抽取孕妇子宫内的羊水样本进行遗传学或生化检测，操作步骤包括术前评估、定位穿刺、抽取羊水和术后观察。

一、术前评估

术前评估需确认孕妇孕周通常在16至24周之间，通过超声检查确定胎儿位置、胎盘附着点和羊水深度。医生会询问病史包括过敏史、出血倾向或感染风险，进行血常规和凝血功能检测排除操作禁忌。评估有助于规划穿刺路径，降低误伤胎盘或胎儿的概率。

二、皮肤消毒

皮肤消毒选择下腹部穿刺点，使用碘伏溶液以穿刺点为中心由内向外环形消毒三遍，消毒范围直径超过15厘米。消毒后铺无菌洞巾暴露穿刺区域，操作者穿戴无菌手套，避免接触非消毒表面。严格消毒能预防病原体侵入羊膜腔，减少宫内感染风险。

三、局部麻醉

局部麻醉采用利多卡因注射液在穿刺点皮下浸润麻醉，先用细针试注形成皮丘，再向深层组织缓慢推进给药。麻醉药量通常控制在一到两毫升，注意观察孕妇是否出现心悸或眩晕等不良反应。麻醉可减轻穿刺针穿透皮肤和子宫壁时的疼痛感。

四、超声引导穿刺

超声引导穿刺时实时监测穿刺针轨迹，选择胎儿肢体间隙或颈后部羊水池较深区域进针。使用22号长针垂直皮肤刺入，穿过腹壁和子宫壁时有两次突破感，见羊水溢出后连接注射器。超声引导能避开胎儿肢体和脐带，提高取样安全性。

五、抽取羊水

抽取羊水时缓慢回抽注射器，获取二十到三十毫升淡黄色清亮羊水，立即注入无菌试管避免光照和震荡。若羊水呈血色或浑浊需更换部位重新穿刺，抽取后穿刺点按压止血五分钟。样本需尽快送检细胞培养或DNA分析，用于诊断染色体异常和遗传代谢病。

羊水穿刺后建议卧床休息一天，避免提重物和剧烈运动，注意穿刺点有无渗液或红肿，出现发热或胎动异常需立即就医。术后一周内禁止盆浴和性生活，饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，定期产检监测胎儿发育情况。保持情绪稳定有助于恢复，如有宫缩或阴道流液应及时就诊评估。