慢性肝炎如何进行确诊

慢性肝炎的确诊主要通过肝功能检查、病毒学检测、影像学检查和肝组织活检等方式综合判断。慢性肝炎可能由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等因素引起，通常表现为乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断慢性肝炎的基础项目，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，总胆红素升高可能反映胆汁淤积或肝细胞坏死。慢性肝炎患者可能出现γ-谷氨酰转移酶持续异常，白蛋白水平下降与肝功能储备能力降低有关。肝功能检查需结合其他检测结果综合分析。

2、病毒学检测

病毒学检测用于明确病毒性肝炎类型，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒RNA等。乙型肝炎病毒DNA定量检测可评估病毒复制活跃度，丙型肝炎病毒基因分型对指导抗病毒治疗有重要意义。病毒载量检测有助于判断传染性强弱和治疗效果，需在感染科或肝病科医师指导下进行。

3、影像学检查

腹部超声是慢性肝炎常用的无创检查方法，可观察肝脏形态、大小、回声改变以及门静脉宽度。弹性成像技术能定量评估肝纤维化程度，CT或MRI有助于鉴别肝硬化、肝占位性病变。影像学检查发现肝实质增粗、脾脏增大等表现时，需警惕疾病进展至纤维化阶段。

4、肝组织活检

肝穿刺活检是诊断慢性肝炎和评估肝纤维化的金标准，通过病理学检查可明确炎症活动度和纤维化分期。活检结果可区分病毒性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等类型，对制定个体化治疗方案具有决定性意义。由于属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

5、其他辅助检查

自身免疫性肝炎需检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，遗传代谢性肝病可能需进行铜蓝蛋白、铁代谢等特殊检查。血常规可发现脾功能亢进相关的血小板减少，凝血功能异常反映肝脏合成功能受损。对于病因不明的慢性肝炎，必要时需进行基因检测排除遗传性疾病。

慢性肝炎患者确诊后应避免饮酒和滥用药物，保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。建议选择低脂、易消化的食物，控制动物内脏和高糖食品摄入。定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像学，遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗。出现腹水、意识改变等严重症状时需立即就医，肝硬化患者应每半年进行肝癌筛查。