自发性脑出血怎么办

自发性脑出血可通过保持安静卧床、控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练等方式治疗。自发性脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、长期服用抗凝药物等原因引起。

1、保持安静卧床

发病后需绝对卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，头部抬高15-30度以促进静脉回流。密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。禁止随意搬动患者，转运时需保持头部稳定。

2、控制血压

急性期需将血压控制在安全范围，避免血压波动过大加重出血。可遵医嘱使用乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉降压药物，后续逐步过渡到口服降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长期控制。

3、降低颅内压

对于出现颅内压增高症状者，可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药物。严重者可考虑脑室引流术，监测电解质平衡，防止过度脱水导致肾功能损害。

4、手术治疗

出血量较大或病情进展迅速时，需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。年轻患者合并血管畸形可选择血管内介入栓塞治疗。手术时机需根据出血部位和患者状态综合评估。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、语言康复、吞咽功能训练等。使用巴氯芬片缓解肌张力增高，甲钴胺片营养神经。康复过程需循序渐进，配合高压氧治疗促进神经功能恢复。

患者出院后需长期监测血压，按时服用降压药物，避免用力排便和剧烈咳嗽。饮食以低盐低脂为主，适当补充优质蛋白和膳食纤维。定期复查头部CT，观察血肿吸收情况。家属需学习基本护理知识，帮助患者进行日常康复锻炼，注意预防跌倒等意外发生。出现头痛加重、意识改变等异常情况时需立即就医。