闭合性气胸是怎么回事

闭合性气胸可能由胸部外伤、肺部基础疾病、医源性损伤、自发性气胸、遗传因素等原因引起，可通过胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、氧疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

1、胸部外伤

肋骨骨折或胸部挤压伤可能导致肺组织破裂，空气进入胸膜腔形成气胸。患者常出现突发胸痛、呼吸困难等症状。需立即就医进行影像学检查，轻度气胸可通过高流量氧疗促进气体吸收，严重者需行胸腔闭式引流术。常用药物包括头孢呋辛酯片预防感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

2、肺部基础疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等患者易发生肺泡破裂。这类气胸多伴有咳嗽、喘息等原发病症状。治疗需兼顾原发病控制，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气，同时进行胸腔引流。急性期后可考虑行胸膜固定术预防复发。

3、医源性损伤

胸腔穿刺、肺活检等医疗操作可能误伤胸膜。表现为操作后立即出现的胸闷气促。多数为少量气胸，可通过卧床休息观察，必要时行穿刺抽气。预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片可降低感染风险。

4、自发性气胸

瘦高体型青少年多见，与肺尖部胸膜下微小肺大疱破裂相关。典型表现为运动后突发胸痛，X线可见肺组织压缩。初次发作且肺压缩小于30%时可保守治疗，复发病例需行电视辅助胸腔镜手术。可配合使用氨溴索口服溶液促进痰液排出。

5、遗传因素

马凡综合征等结缔组织疾病患者胸膜结构异常，气胸发生概率显著增高。这类患者需避免剧烈运动，定期进行肺部检查。确诊后建议早期行预防性胸膜粘连术，术后可短期使用盐酸左氧氟沙星胶囊预防感染。

闭合性气胸患者急性期应绝对卧床，避免用力咳嗽或屏气动作。恢复期饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素C促进组织修复。三个月内禁止剧烈运动和乘坐飞机，定期复查胸片观察肺复张情况。吸烟患者必须戒烟，慢性呼吸道疾病患者需规范使用支气管扩张剂。出现复发性气胸或持续漏气超过5天需考虑外科干预。