脑梗塞早期怎么治疗

脑梗塞早期可通过静脉溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护、控制危险因素等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需在发病后4.5小时内尽快干预。

1、静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活剂是早期核心治疗药物，适用于发病4.5小时内患者，能溶解血栓恢复血流。使用前需排除出血风险，配合头颅CT评估梗死范围。阿替普酶注射用冻干粉为常用剂型，需在卒中中心监护下给药。

2、抗血小板聚集

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片可用于非溶栓患者，抑制血小板聚集防止血栓扩大。发病24小时内启动治疗可降低复发风险，但需监测消化道出血等不良反应。对于合并心房颤动患者需改用抗凝治疗。

3、改善脑循环

丁苯酞氯化钠注射液通过多靶点改善侧支循环，尤适用于前循环梗死。依达拉奉注射液可清除氧自由基，减轻再灌注损伤。这两种神经血管保护药物需连续使用14天，配合血压管理维持脑灌注压。

4、神经保护

胞磷胆碱钠胶囊促进脑细胞膜修复，吡拉西坦片改善脑代谢，适用于意识障碍患者。早期联合高压氧治疗可增强神经修复效果，但需排除气胸等禁忌证。康复训练应在生命体征稳定后48小时内介入。

5、控制危险因素

立即调控血压至140-180/90-110mmHg范围，使用氨氯地平片等长效降压药。强化降脂治疗使低密度脂蛋白低于1.8mmol/L，阿托伐他汀钙片为首选。糖尿病患者需维持血糖8-10mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。

发病后24小时内需持续心电监护，预防恶性心律失常。保持呼吸道通畅，床头抬高30度降低颅内压。康复期每日进行关节被动活动预防挛缩，吞咽障碍者采用糊状食物防误吸。严格控制每日钠盐摄入低于5克，戒烟并避免二手烟暴露。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，监测血管狭窄程度变化。