脑梗塞应该怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗塞急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需严格把握时间窗，超过时间窗可能导致脑出血风险增加。治疗前需通过影像学评估梗死范围，排除禁忌症后由专业医师操作。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗主要用于非心源性脑梗塞的二级预防。常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可抑制血小板聚集防止血栓形成。对于高危患者可采用双联抗血小板治疗，但需注意消化道出血风险。治疗期间需定期监测血小板功能和出血倾向。

3、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性栓塞导致的脑梗塞，如房颤患者。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等，通过抑制凝血因子预防血栓形成。使用期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量维持INR在目标范围。需注意避免与抗凝药物相互作用的其他药物或食物。

4、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用药物有依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等。这类药物通过清除自由基、改善微循环等机制保护神经细胞。需在发病早期开始使用，联合其他治疗手段效果更佳。治疗过程中需监测肝肾功能等指标。

5、手术治疗

手术治疗包括血管内取栓术、颈动脉内膜切除术等，适用于大血管闭塞或颈动脉狭窄患者。血管内取栓术可在发病24小时内实施，通过机械取栓恢复血流。颈动脉内膜切除术用于症状性颈动脉狭窄，可降低再发卒中风险。术后需密切观察神经系统症状变化。

脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应进行肢体功能训练、语言训练等康复治疗，改善神经功能缺损。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱规范用药。出现言语不清、肢体无力等新发症状需立即就医。家属应学习基本护理知识，帮助患者进行日常生活能力训练。