支原体肺炎的诊断

支原体肺炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括持续性干咳、发热、头痛等，可通过血清抗体检测、咽拭子PCR检测及胸部X线检查明确诊断。

支原体肺炎的临床症状具有一定特征性，患者通常表现为阵发性刺激性干咳，夜间加重，可能伴随低热或中度发热，部分患者出现咽痛、肌肉酸痛等全身症状。儿童患者可能出现喘息或气促，成人则以顽固性咳嗽为主。由于症状与病毒性肺炎或细菌性肺炎相似，需结合实验室检查进行鉴别。血清学检测中，肺炎支原体IgM抗体阳性提示近期感染，但抗体产生需要一定时间，发病初期可能出现假阴性。咽拭子或痰液PCR检测可直接检测病原体核酸，具有较高敏感性和特异性，是早期诊断的重要方法。胸部X线检查多显示单侧斑片状浸润影，以下叶多见，部分患者可能出现间质性改变，但约20%患者胸片可无明显异常。

对于临床症状典型但实验室检查阴性的疑似病例，可考虑经验性诊断治疗。支原体肺炎需与病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺结核等疾病鉴别，病毒性肺炎多伴随流感样症状，细菌性肺炎常表现为高热和脓痰，肺结核患者多有盗汗、体重下降等消耗症状。免疫功能低下患者可能出现不典型表现，需提高警惕。诊断过程中还需评估病情严重程度，重症患者可能出现呼吸衰竭、胸腔积液等并发症，需及时干预。

支原体肺炎确诊后应及时进行规范治疗，首选大环内酯类抗生素，对耐药菌株可选用四环素类或喹诺酮类药物。患者应注意休息，保持室内空气流通，多饮水以稀释呼吸道分泌物。治疗期间避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素。如咳嗽持续加重或出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即复诊评估病情变化。