烟草依赖是什么病

烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，属于物质使用障碍范畴，主要表现为对烟草中尼古丁的生理和心理依赖，伴有戒断反应和强迫性觅药行为。世界卫生组织将其归类为精神与行为障碍，国际疾病分类编码为ICD-10-F17.2。

1、核心特征

烟草依赖的核心特征是持续使用烟草制品后出现耐受性增强、戒断症状和难以控制的使用行为。典型表现包括每日固定时间必须吸烟、戒烟后出现烦躁焦虑等不适、多次尝试戒断失败等。尼古丁通过激活大脑奖赏系统导致多巴胺释放，形成正性强化循环。

2、生理机制

尼古丁与脑内α4β2尼古丁型乙酰胆碱受体结合，引起伏隔核多巴胺神经元兴奋。长期使用会导致神经适应性改变，包括受体上调、谷氨酸能系统紊乱等。突然停用时出现心率下降、注意力不集中等戒断症状，通常持续2-4周。

3、诊断标准

根据ICD-10诊断需满足六项标准中的三项：强烈渴求、控制困难、戒断症状、耐受性增加、忽视其他活动、持续使用明知有害。临床常用Fagerström尼古丁依赖量表评估，得分超过6分提示高度依赖。

4、健康危害

长期烟草依赖可导致慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化、脑卒中等器质性疾病。烟雾中的焦油和一氧化碳会损伤血管内皮功能，增加肺癌等恶性肿瘤风险。孕妇吸烟可能引起胎儿生长受限和早产。

5、干预措施

治疗采用药物与非药物结合方式。尼古丁替代疗法可用尼古丁贴片或咀嚼胶，处方药包括盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。行为干预包含认知行为疗法和动机增强疗法，戒烟热线等社会支持系统可提高成功率。

烟草依赖者应建立戒烟日记记录触发场景，避免饮酒等高风险情境。规律运动有助于缓解戒断症状，饮食中增加新鲜蔬菜水果摄入。建议寻求专业戒烟门诊帮助，采用综合干预方案可显著提高长期戒断率。家庭成员应给予情感支持而非指责，共同制定无烟环境计划。