什么是中度脂肪肝

中度脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常范围但未达到重度标准的病理状态，通常由肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗等因素引起，可能伴随肝区隐痛、乏力等症状。

1、肥胖因素

长期热量摄入过剩导致脂肪在肝细胞沉积，形成脂肪肝。患者可能出现体重超标、腰围增大等表现。建议通过控制每日总热量、减少精制碳水摄入、增加有氧运动等方式改善。若合并代谢综合征，需在医生指导下使用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍片等药物辅助治疗。

2、酒精性损伤

每日饮酒超过40克乙醇会抑制肝脏脂肪酸氧化，引发脂肪变性。常见症状包括肝酶轻度升高、食欲减退。戒酒是核心治疗措施，必要时可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

3、胰岛素抵抗

2型糖尿病或糖耐量异常患者因胰岛素敏感性下降，促使肝脏合成更多甘油三酯。这类患者往往伴有空腹血糖升高、黑棘皮症等表现。除饮食运动干预外，可能需要使用吡格列酮片、恩格列净片等改善胰岛素敏感性的药物。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素、他莫昔芬片等药物可能干扰肝脏脂质代谢。患者用药期间需定期监测肝功能，必要时更换为对肝脏影响较小的替代药物，如阿托伐他汀钙片替代辛伐他汀片。

5、妊娠期脂肪肝

妊娠晚期出现的特殊类型，与激素变化和线粒体功能障碍有关，表现为恶心呕吐、黄疸等。属于产科急症，需立即住院治疗，必要时终止妊娠，同时配合注射用还原型谷胱甘肽等药物支持治疗。

中度脂肪肝患者应建立低脂低糖饮食结构，每日保证30分钟以上快走或游泳等运动，避免熬夜和饮酒。每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，若出现转氨酶持续升高、黄疸等症状需及时消化内科就诊。合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病，防止脂肪肝进展为肝硬化。