视神经萎缩是什么病

视神经萎缩是一种由视神经纤维变性导致的不可逆性视力损害疾病，主要表现为视力下降、视野缺损和色觉异常。

1、病因机制

视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变等因素有关。青光眼会导致眼压升高压迫视神经，视神经炎多与免疫异常相关，缺血性病变则因血管阻塞引发神经供血不足。这些疾病损伤视神经纤维后，神经节细胞逐渐凋亡并被胶质细胞替代。

2、典型症状

患者早期出现中心视力模糊或视野周边缺损，进展期可见瞳孔对光反射迟钝，晚期可致管状视野或全盲。部分患者伴有色觉障碍，尤其红绿色分辨能力下降。症状发展速度与原发病相关，急性缺血可能在数日内失明，慢性青光眼则呈渐进性恶化。

3、诊断方法

需通过眼底检查观察视盘苍白，光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层变薄，视觉诱发电位检测神经传导异常。视野检查能定量评估缺损范围，基因检测有助于确诊遗传性视神经病变如Leber病。必要时需进行头颅MRI排除颅内占位压迫。

4、治疗措施

急性期可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症，胞磷胆碱钠胶囊营养神经，银杏叶提取物片改善微循环。慢性期可尝试高压氧治疗，但已萎缩的神经纤维无法再生。对于青光眼患者需持续使用布林佐胺滴眼液控制眼压，晚期病例可考虑视神经减压术。

5、预后管理

现存视力保存是关键，患者应每3-6个月复查视野和OCT。避免吸烟及过量饮酒，控制高血压糖尿病等基础病。使用助视器辅助生活，进行定向行走训练。遗传性病例需进行家族基因筛查，孕妇可通过产前诊断评估胎儿风险。

确诊后需避免剧烈运动引发眼压波动，日常佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。饮食增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充维生素B1、B12及叶黄素。保持规律作息避免视疲劳，心理疏导有助于适应视觉障碍。建议建立眼科随访档案，及时干预可延缓残余神经功能丧失。