视神经萎缩是怎么回事

视神经萎缩可能由青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经病变、外伤性视神经损伤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、康复训练、定期随访等方式干预。视神经萎缩是视网膜神经节细胞轴突进行性损伤导致的不可逆性视力损害。

1、青光眼

青光眼是导致视神经萎缩的常见病因，与眼压升高压迫视神经有关，患者可能出现视野缺损、视力下降等症状。治疗需控制眼压，可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等药物，严重时需进行小梁切除术。早期干预有助于延缓视神经损伤进展。

2、视神经炎

视神经炎多与自身免疫反应或感染相关，表现为突发视力减退、眼球转动痛。急性期需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，配合维生素B12片营养神经。部分患者可能遗留视神经萎缩，需定期进行视觉诱发电位检查评估预后。

3、缺血性视神经病变

多见于中老年人群，因视神经供血不足导致，常伴高血压、糖尿病等基础疾病。急性期可静脉滴注前列地尔注射液改善微循环，口服甲钴胺片促进神经修复。控制血压血糖是预防复发的关键措施。

4、遗传性视神经病变

如Leber遗传性视神经病变，与线粒体基因突变相关，好发于青年男性。目前尚无特效治疗手段，可尝试辅酶Q10胶囊联合艾地苯醌片进行代谢支持治疗。基因检测有助于明确诊断和遗传咨询。

5、外伤性视神经损伤

头部或眼眶外伤可能导致视神经挫伤或断裂，需紧急使用甘露醇注射液降低眶内压，必要时行视神经管减压术。伤后3-6个月是神经修复关键期，可结合鼠神经生长因子注射治疗。

视神经萎缩患者应避免吸烟饮酒，保证富含维生素B族和叶黄素的饮食，如深色蔬菜、鱼类等。外出佩戴防紫外线眼镜，居家保持光线适宜。建议每3-6个月复查视野和OCT检查，视力严重下降者可进行低视力康复训练。出现突发视力变化需立即就医。