足跟痛要拍片检查什么
足跟痛通常需要拍摄X线片或核磁共振检查,主要排查跟骨骨刺、应力性骨折、跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨髓炎等病变。

1、跟骨骨刺
跟骨骨刺是骨质增生形成的骨性突起,多因长期劳损或退行性变导致。X线片可清晰显示跟骨下缘尖锐的骨赘,常伴随足底筋膜附着点钙化。早期可通过穿戴足弓支撑垫、局部注射糖皮质激素缓解症状,若保守治疗无效需手术切除骨刺。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
2、应力性骨折
长期过度负重或骨质疏松可能导致跟骨应力性骨折,X线早期可能未见异常,需结合核磁共振确诊。典型表现为足跟部持续性钝痛,负重时加重。治疗需制动休息6-8周,严重者需石膏固定。可配合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。
3、跟腱炎
核磁共振能显示跟腱水肿增厚及部分撕裂,常见于运动过度或穿鞋不当人群。急性期表现为跟腱处红肿热痛,超声引导下PRP注射可促进修复。日常需避免跑跳运动,配合使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。
4、足底筋膜炎
X线可能发现跟骨结节处钙化灶,但确诊需结合超声检查。典型表现为晨起第一步剧痛,活动后减轻。治疗包括足底筋膜拉伸训练、夜间夹板固定,疼痛明显者可局部注射复方倍他米松注射液。推荐使用依托考昔片、艾瑞昔布片等COX-2抑制剂。
5、跟骨骨髓炎
核磁共振对早期骨髓水肿和骨质破坏敏感,多继发于外伤感染或糖尿病足。表现为跟部顽固性疼痛伴发热,需静脉使用注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素,严重者需手术清创。
建议选择软底有足弓支撑的鞋子,避免长时间站立行走,每日可用温水泡脚促进血液循环。肥胖患者需控制体重减轻足部负荷,运动前后做好跟腱拉伸。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间静息痛,应及时复查核磁共振排除肿瘤等严重病变。糖尿病患者出现足跟痛需优先排查感染,日常注意保持足部清洁干燥。
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