如何检测沙眼

沙眼可通过临床症状检查、实验室检测和影像学检查等方式诊断。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，主要通过直接接触或间接接触传播。

1、临床症状检查

医生会观察患者眼部是否出现结膜充血、滤泡增生、角膜血管翳等典型表现。沙眼早期可能出现眼红、眼痒、异物感等症状，进展期可见结膜瘢痕形成，严重者可导致倒睫、角膜混浊甚至失明。典型体征包括上睑结膜充血、滤泡形成和角膜上方血管翳。

2、实验室检测

采集结膜刮片进行吉姆萨染色或免疫荧光检测，可直接观察到沙眼衣原体包涵体。聚合酶链反应检测具有较高敏感性，可准确检测沙眼衣原体DNA。快速抗原检测操作简便，适合基层医疗机构使用，但敏感性相对较低。

3、影像学检查

裂隙灯显微镜检查可清晰观察角膜血管翳的范围和程度。眼前节光学相干断层扫描能定量评估角膜病变深度，为病情监测提供客观依据。角膜地形图检查有助于评估角膜不规则散光程度。

4、鉴别诊断

需要与春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、病毒性结膜炎等疾病相鉴别。春季卡他性结膜炎多见于青少年，表现为上睑结膜巨大乳头增生。过敏性结膜炎常伴有明显瘙痒和季节性发作特点。病毒性结膜炎多为单眼发病，伴有水样分泌物。

5、分级评估

根据世界卫生组织分级标准，沙眼可分为炎症性沙眼和瘢痕性沙眼。炎症性沙眼分为TF和TI两个亚型，TF指上睑结膜有5个以上滤泡，TI指上睑结膜明显炎症增厚。瘢痕性沙眼分为TS、TT和CO三个亚型，分别代表结膜瘢痕、倒睫和角膜混浊。

预防沙眼需注意个人卫生，避免共用毛巾等个人物品。流行地区可定期使用阿奇霉素进行群体性治疗。出现眼部不适症状应及时就医，避免用手揉眼。治疗期间应遵医嘱使用红霉素眼膏、多西环素片等药物，并定期复查评估治疗效果。保持居住环境清洁，消灭苍蝇等传播媒介有助于控制疾病传播。