什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是指心脏二尖瓣因结构异常导致开放受限的疾病，主要由风湿热、退行性变或先天畸形引起。二尖瓣狭窄可能导致呼吸困难、乏力、心悸等症状，严重时可引发心力衰竭或血栓栓塞。

二尖瓣狭窄的典型病理改变包括瓣叶增厚、交界处粘连及腱索缩短。风湿热是主要病因，反复链球菌感染引发免疫反应，导致瓣膜纤维化和钙化。退行性变多见于老年人，瓣环钙化逐渐累及瓣叶。先天性二尖瓣狭窄罕见，常合并其他心脏畸形。疾病进展中，左心房压力持续升高可导致肺静脉淤血，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。长期血流淤滞易形成左心房血栓，脱落可能引发脑栓塞等并发症。听诊特征为心尖区舒张期隆隆样杂音，超声心动图是确诊的金标准，可测量瓣口面积评估狭窄程度。

轻度狭窄患者可能多年无症状，需定期随访观察。中重度患者需限制钠盐摄入，避免剧烈运动。药物治疗主要针对并发症，如利尿剂缓解肺淤血，β受体阻滞剂控制心率。介入治疗包括经皮球囊二尖瓣成形术，适用于单纯瓣膜病变。外科手术方式有二尖瓣置换术或修复术，适用于合并瓣膜关闭不全或严重钙化者。妊娠可能加重病情，需多学科联合管理。

二尖瓣狭窄患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，避免腌制食品。适度有氧运动如散步可增强心肺功能，但需避免竞技性运动。定期监测体重变化，短期内增加可能提示心力衰竭。接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染性心内膜炎。出现咯血、晕厥或下肢水肿需立即就医。长期服用华法林者需规律监测凝血功能，避免与富含维生素K的食物同食影响药效。