头痛如何检查

头痛可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、腰椎穿刺等方式明确病因。头痛可能与血管异常、颅内感染、神经病变、颅脑外伤、代谢紊乱等因素有关，通常表现为搏动性疼痛、压迫感、恶心呕吐、畏光畏声等症状。

1、体格检查

体格检查是头痛初步评估的重要手段，医生会观察患者意识状态、测量血压和体温，检查头颈部有无压痛或肌肉紧张。通过瞳孔反应、肢体活动等神经系统检查，可初步判断是否存在颅内压增高或神经功能缺损。对于紧张性头痛，触诊可发现枕部或颞部肌肉明显僵硬。

2、实验室检查

血常规可排查感染或贫血相关头痛，C反应蛋白升高提示炎症可能。电解质检查有助于发现低钠血症等代谢性病因。疑似自身免疫性疾病时需进行抗核抗体检测。对于突发剧烈头痛伴发热者，血培养和降钙素原检测可辅助诊断败血症或脑膜炎。

3、影像学检查

头颅CT能快速识别脑出血、肿瘤或脑积水等器质性病变，适合急性发作的头痛。MRI对软组织结构分辨率更高，可检测垂体瘤、静脉窦血栓等微小病灶。脑血管造影适用于疑似动脉瘤或血管畸形的患者。颈动脉超声可评估血流动力学异常导致的头痛。

4、脑电图检查

脑电图通过记录脑电活动帮助诊断癫痫性头痛，异常放电波型可能提示潜在癫痫灶。对于偏头痛患者，发作期可能观察到局灶性慢波活动。该项检查对鉴别心因性头痛也有参考价值，但正常脑电图不能完全排除器质性疾病。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺可测量颅内压并获取脑脊液样本，对诊断蛛网膜下腔出血、脑膜炎或癌性脑膜炎至关重要。脑脊液检查包括细胞计数、蛋白和葡萄糖测定，细菌培养及病原体核酸检测。操作前需通过影像学排除颅内占位性病变，防止诱发脑疝。

头痛患者应记录发作频率、持续时间、诱发因素及伴随症状，避免过度依赖止痛药物。保持规律作息，控制咖啡因摄入，适度进行颈部放松运动。出现突发剧烈头痛、意识改变或神经系统定位体征时须立即就医。长期慢性头痛建议建立头痛日记，帮助医生评估病情变化和治疗效果。