什么叫老年痴呆

老年痴呆一般是指阿尔茨海默病，是一种以记忆力减退、认知功能下降和行为异常为主要表现的神经系统退行性疾病。阿尔茨海默病主要有神经元损伤、β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、神经炎症反应、遗传因素等病理特征。

1、神经元损伤

阿尔茨海默病患者大脑中的神经元会逐渐退化死亡，导致脑组织萎缩。这种损伤通常从海马体开始，逐渐扩散到大脑皮层。神经元损伤会导致突触功能异常，影响神经信号传递，表现为记忆力下降和定向力障碍。患者可能出现重复提问、迷路等症状。

2、β-淀粉样蛋白沉积

β-淀粉样蛋白在脑内异常聚集形成老年斑是阿尔茨海默病的典型病理改变。这些蛋白沉积会破坏神经元之间的连接，干扰细胞间通讯。随着病程进展，沉积范围扩大，患者可能出现语言障碍、执行功能下降等表现。脑脊液检查可发现β-淀粉样蛋白水平异常。

3、tau蛋白异常磷酸化

tau蛋白过度磷酸化会导致神经原纤维缠结形成，破坏细胞骨架稳定性。这种病理改变会影响营养物质在神经元内的运输，加速细胞死亡。tau蛋白异常与认知功能下降程度密切相关，患者可能出现计算能力减退、判断力下降等症状。

4、神经炎症反应

小胶质细胞激活引发的慢性神经炎症会加重阿尔茨海默病的病理进程。炎症因子释放会进一步损伤神经元，形成恶性循环。患者可能出现情绪波动、性格改变等精神行为症状。血液检查可能发现炎症标志物水平升高。

5、遗传因素

载脂蛋白E基因等位基因是阿尔茨海默病的重要遗传风险因素。有家族史的人群发病风险显著增高。基因检测可帮助评估患病风险。这类患者往往发病年龄较早，病情进展较快，可能出现视空间能力障碍等症状。

阿尔茨海默病患者应保持规律作息和适度脑力活动，家属需协助建立结构化日常生活流程。饮食上可增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高糖高脂饮食。建议定期进行认知功能评估，在医生指导下使用多奈哌齐片、美金刚胺片、卡巴拉汀胶囊等药物延缓病情进展。注意预防跌倒等意外，保持社交活动有助于维持残存认知功能。