癫痫病能做手术吗
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如今，分局生理技术和影像技术的发展，结合SPECT，PET-CT和脑磁图等辅助检查技术的发展，越来越多的癫痫患者被更准确地定位，从而愿意接受手术治疗，可以实现控制癫痫的目的。因此，越来越多的患者正在考虑手术治疗。
临床上，癫痫发作可分为原发性癫痫发作和继发性癫痫发作。没有明显的原发性癫痫病因，也有明显的继发性癫痫病因。大多数情况下需要口服药物来维持，其中最重要的是控制癫痫发作，目前主要由药物治疗，那么癫痫病能做手术吗？
大多数癫痫不需要手术，并且2/3的患者可以通过药物治疗治愈。如果服药效果不好，应考虑手术治疗。手术分为根治性手术和姑息性手术，最根本的手术是开颅手术。一些患者担心开颅的风险，不愿意开颅，可以进行姑息手术，包括迷走神经刺激或DBS，但这些方法无效，只能缓解症状。
经过药物治疗后，约有70%-80%的癫痫病患者得到了很好的控制，但是某些患者的症状仍然很顽固。治疗后，并发症仍然发生。这部分患者可以考虑手术治疗癫痫。60%至70%的患者接受了根治性手术，可以将其切除以治愈。但有些患者有多个癫痫灶，或有全身性癫痫发作，且局部严重程度很深。手术可能引起偏瘫，甚至影响生活，应选择姑息性手术。
癫痫病可以进行癫痫手术，并且癫痫的治疗在临床上已被药物治疗取代。根据脑电图的结果判断癫痫的类型，并根据癫痫的类型给患者口服药物。一些临床难治性癫痫发作，用药物难以控制，建议去临床神经内科就诊。通常，推荐用于外科治疗。同时，是继发性癫痫发作，尤其是由胫骨占用引起的癫痫发作，也可以用手术治疗。进行对症治疗，例如应用电极，对癫痫的外科治疗具有良好的效果。其中，原发性癫痫的临床控制药物较少，但对于继发性癫痫的原因应进行治疗，如果药物难以控制，可以进行手术治疗。
如果引起癫痫的位置更明显，更局限，则可以考虑手术切除。但是，手术治疗有很多禁忌症，不能手术的基本疾病太多，适应症范围相对较小，手术的预后不一定好。只要是手术，就有一定的危险，因此应先用药物治疗，如果不能控制药物就不能考虑手术。
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癫痫根据不同的发作类型和不同分类，表现的症状不同，大体上分为三大类，局灶性发作，全面性发作，还有不能归类的发作。局灶性也称部分性发作，患者会出现一侧肢体抽搐，或出现感觉障碍，伴有意识障碍，也可以不伴有意识障碍。如果不伴有意识障碍，叫做单纯部分性发作，如果伴有意识障碍，叫复杂部分性发作。局灶性发作，都在大脑一侧。如果病灶在大脑两侧，叫全面性发作，比如强直阵挛发作，患者可以突然地倒地伴有意识丧失，四肢抽搐，上肢屈曲，下肢伸直，同时双眼上翻、口吐白沫，严重时出现排尿、排便障碍。超过常规类型癫痫发作的时间，叫癫痫持续状态，对患者的危害会更大，直接威胁患者的生命。
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癫痫大发作该怎么处理
一旦患者不分时间、地点、场合，有癫痫大发作，要让患者脱离危险环境到安静、通风、安全环境里，让患者平卧，头偏向一侧，防止有呕吐物、咬破舌尖、咬破嘴唇出血等阻塞呼吸道，解开纽扣，解开腰带放松，让患者得到很好的、安全的环境。不要掐人中、灌水、针刺等，这些措施徒劳无益，还会带来很多不必要的危险和副作用，要保持呼吸道通畅，放松四肢，同时请求救护车。癫痫大发作是全身性发作意识障碍，发作起来非常痛苦，对大脑、神经系统、多系统、多脏器造成严重损害。避免使用掐人中、针刺、放血、灌水等不科学的民间方法，要在患者保证安全、放松、呼吸道通畅时，送往有资质的专科医院急诊室处理。
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癫痫急救
癫痫患者发作前，尽量将患者扶到床上或顺势躺下，且将周围尖锐物品移开；发作前做好舌头保护工作或在强制期张口时放入护舌头的东西；松解病人衣袋，保持全身放松，让其头部偏向一侧；病人抽搐时不可强行按压。若癫痫发作，及时送院治疗。一、病人即将发作癫痫时，有条件及时间来得及情况下，把病人扶到床上。若来不及可迅速顺势躺下，防止意识突然丧失跌倒，且将周围尖锐物品移开；二、出现发作先兆时，首先保护好舌头，抢在发作之前把缠有纱布的压舌板、筷子等器物放到病人上下牙齿之间，以免咬伤舌头。发作之前来不及放入者，待病人强制期张口时再放入，痉挛期不要强行放入，以免伤害病人；三、发作期使病人平卧，松开衣领、解开裤带，有假牙去掉假牙，把头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物和呕吐物排出，防止分泌物和呕吐物进入气管引起呛咳和窒息；四、病人抽搐时，不要强行按压，避免造成病人关节、韧带、骨骼损伤；五、一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送医院治疗，并告知医生病人详细情况。
外伤后癫痫怎么治疗
外伤后癫痫的治疗包括：一、外伤后早期一周以内的短暂抽搐，一般是没有重要的临床意义，此后也不再会发作，所以不需要特殊治疗。二、如果患者每年发作不超过两次，权衡药物和癫痫对患者的影响之下，以不服用抗癫痫药物治疗为好。三、对于反复发作的早期或中期癫痫，应当给予系统的抗癫痫药物治疗。一般应当根据发作的类型用药，比如大发作和局限性发作，选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平或丙戊酸钠。小发作则常常选用丙戊酸钠、乙琥胺或苯巴比妥。精神运动性发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠，苯巴比妥、丙戊酸钠或安定。肌阵挛发作，选用安定、硝基安定或氯硝基安定。外伤后癫痫的用药原则是从最小剂量开始，达到完全控制发作，又不产生明显的副作用。所以剂量从小剂量开始逐渐增加到完全控制，并根据患者发作的时间有计划地服药，所选定的药物一旦有效，最好是单一用药，不轻易更换，并进行血药浓度监测，要维持血药浓度，直至不发作2到3年，再根据情况小心逐步缓慢的减药。如果达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时，则需要手术治疗。在脑皮质脑电图监测下，将脑瘢痕及治癫痫的病灶进行切除。这种手术也有半数以上的患者可以获得良好的效果。
