癫痫手术方式有哪些

癫痫手术方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、迷走神经刺激术、立体定向放射外科治疗等。具体手术方式需根据癫痫病灶位置、发作类型及患者个体情况综合评估。

1、前颞叶切除术

前颞叶切除术适用于药物难治性颞叶癫痫患者，通过切除致痫灶所在的颞叶前部及内侧结构控制发作。该手术对记忆功能可能产生影响，术前需通过脑电图、磁共振等检查精确定位。术后需长期随访评估癫痫控制效果及认知功能变化。

2、胼胝体切开术

胼胝体切开术主要用于治疗跌倒发作为主的全面性癫痫，通过切断大脑半球间连接纤维阻止异常放电扩散。手术通常分阶段进行，先切开胼胝体前部，效果不佳时再补充后部切开。术后可能出现暂时性失连接综合征，多数可逐渐恢复。

3、大脑半球切除术

大脑半球切除术适用于一侧大脑半球严重病变导致的顽固性癫痫，如 Rasmussen 脑炎、半球巨脑回畸形等。手术彻底切除或离断患侧半球与对侧连接，术后需康复训练代偿运动及语言功能。儿童神经可塑性强，术后功能代偿效果优于成人。

4、迷走神经刺激术

迷走神经刺激术通过植入胸部脉冲发生器，间断刺激左侧迷走神经调节大脑电活动。适用于多灶性癫痫或无法切除致痫灶的患者。治疗需持续数月逐渐起效，常见副作用包括声音嘶哑、咳嗽等，多数可耐受。

5、立体定向放射外科

立体定向放射外科采用伽马刀等精准放射技术损毁深部致痫灶，适用于海绵状血管瘤、下丘脑错构瘤等病灶明确的癫痫。治疗无切口但起效缓慢，可能引起放射性脑水肿等并发症。需严格筛选病灶体积小、边界清晰的患者。

癫痫术后需规律服用抗癫痫药物至少2年，定期复查脑电图评估手术效果。保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。术后出现发热、头痛或发作频率变化时应及时就医。康复期可结合认知训练、物理治疗促进神经功能恢复，饮食注意补充维生素B族及优质蛋白。