痛风是怎么导致的

痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、代谢异常、肾脏排泄减少等原因引起。痛风是单钠尿酸盐沉积在关节或周围组织引发的炎症反应，主要表现为突发性关节红肿热痛。

1、遗传因素

部分痛风患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突变，导致肾脏尿酸排泄功能下降。这类患者通常有家族病史，可能在青年时期就出现症状。建议此类人群定期监测血尿酸水平，避免高嘌呤饮食，必要时可遵医嘱使用苯溴马隆片或非布司他片促进尿酸排泄。

2、高嘌呤饮食

长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会使血尿酸水平升高。啤酒含有嘌呤和乙醇，会双重抑制尿酸排泄。这类患者常伴随体重超标，急性发作期需严格低嘌呤饮食，缓解期可遵医嘱使用别嘌醇片控制尿酸生成。

3、肥胖因素

脂肪组织分泌的炎症因子会干扰尿酸代谢，内脏脂肪过多者更易出现胰岛素抵抗，导致肾脏尿酸排泄减少。这类患者需要通过控制体重来改善代谢，建议将BMI控制在24以下，配合有氧运动如游泳或骑自行车。

4、代谢异常

糖尿病、高血压等代谢性疾病患者常合并高尿酸血症。胰岛素抵抗会减少肾脏尿酸排泄，利尿剂治疗也可能升高血尿酸。此类患者需同时控制基础疾病，可遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液，避免使用氢氯噻嗪等利尿剂。

5、肾脏排泄减少

慢性肾病患者的肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍。部分药物如阿司匹林、环孢素也会竞争性抑制尿酸排泄。这类患者需要调整用药方案，严重肾功能不全者禁用苯溴马隆，可选择非布司他片等经肝脏代谢的药物。

痛风患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择弱碱性水。避免剧烈运动诱发关节损伤，建议选择游泳等非负重运动。急性发作期可局部冷敷缓解疼痛，但禁止热敷或按摩。长期控制血尿酸水平需维持在300-360μmol/L，定期复查肝肾功能。若每年发作超过2次或出现痛风石，需启动降尿酸药物治疗。