癫痫应做哪些检查确诊

癫痫确诊通常需要进行脑电图检查、影像学检查、血液检查、神经心理评估和基因检测等。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状，需通过多项检查综合判断。

1、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心检查，可记录脑电活动异常。常规脑电图能捕捉发作间期异常放电，视频脑电图可同步记录发作时的临床表现与脑电变化。动态脑电图适用于发作频率较低的患者，可延长监测时间提高检出率。部分患者需进行睡眠剥夺脑电图以诱发异常放电。

2、影像学检查

头颅核磁共振检查能发现脑结构异常如海马硬化、皮质发育不良等病因。计算机断层扫描适用于急诊排查出血、肿瘤等急性病变。功能核磁共振和正电子发射断层扫描可评估脑代谢与功能变化，对手术定位有重要价值。弥散张量成像能显示脑白质纤维束的异常连接。

3、血液检查

血常规可排查感染、贫血等诱发因素。电解质检测能发现低钠、低钙等代谢异常。肝功能、肾功能检查可评估药物代谢能力。自身免疫抗体检测有助于诊断自身免疫性脑炎。部分患者需进行血药浓度监测以优化抗癫痫药物剂量。

4、神经心理评估

认知功能测试可量化记忆、注意力等脑功能损害程度。情绪量表能筛查共病焦虑抑郁等精神障碍。语言功能评估对颞叶癫痫定位有重要意义。执行功能检查可预测术后认知风险。儿童患者需进行发育商测试以制定康复计划。

5、基因检测

全外显子测序可识别已知的癫痫相关基因突变。染色体微阵列分析能检测拷贝数变异。靶向基因panel适用于特定癫痫综合征。线粒体基因检测对代谢性癫痫诊断有价值。遗传咨询可评估家族再发风险并提供生育指导。

癫痫患者确诊后应建立规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养，适当增加富含镁、钙的食物。运动选择安全性高的项目如游泳需有人陪同。严格遵医嘱服药，不可自行调整剂量。定期复诊监测药物不良反应，女性患者孕前需进行生育咨询。保持情绪稳定，学习发作时的应急处理措施。