斑秃有哪些临床表现

斑秃主要表现为头皮突然出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑块，可能伴随毛发松动、局部皮肤光滑无炎症等症状。斑秃的临床表现主要有脱发斑块单发或多发、毛发松动易拔、甲板点状凹陷、病情反复发作、全身毛发受累等。

1、脱发斑块单发或多发

斑秃初期常表现为单个圆形脱发区，直径1-10厘米不等，边界清晰如硬币状。脱发区皮肤光滑无鳞屑，毛囊口可见但无毛发。部分患者会发展为多个脱发斑，斑块可相互融合形成不规则形。这种脱发通常无自觉症状，多在梳头或洗头时被偶然发现。

2、毛发松动易拔

脱发斑边缘常存在"感叹号样发"，即近端发干萎缩变细，远端保持正常粗度。轻拉这些毛发时容易无痛性脱落，称为拉发试验阳性。这种现象反映毛囊处于病理状态，是疾病活动期的特征。随着病情稳定，松动毛发会逐渐减少。

3、甲板点状凹陷

约10-20%的斑秃患者伴有甲损害，表现为甲板表面出现点状凹陷或纵嵴，类似顶针样改变。严重者可出现甲板粗糙、增厚或脆裂。甲改变多与脱发程度平行，在普秃或全秃患者中发生率更高。这种甲营养不良属于非特异性改变。

4、病情反复发作

斑秃具有慢性复发性特点，脱发斑可能自行消退后又新生。部分患者呈现周期性发作规律，与精神压力、季节变化有关。复发时原有脱发区可能重新出现脱发，或在新部位形成脱发斑。病程超过1年者复发概率较高。

5、全身毛发受累

严重者可发展为普秃全身毛发脱落或全秃全部头皮毛发脱落。除头发外，眉毛、睫毛、腋毛等也可能脱落。这类患者常合并特应性皮炎、甲状腺疾病等自身免疫性疾病。儿童期发病的广泛性脱发预后较差。

斑秃患者应保持规律作息，避免过度焦虑和熬夜。日常可选用温和洗发产品，避免用力梳扯头发。注意观察脱发区是否有新生毳毛，这是病情好转的征兆。若脱发范围持续扩大或累及其他部位毛发，建议及时到皮肤科就诊。平时可适当补充富含锌、铁的食物如牡蛎、菠菜等，但需注意饮食均衡。