中风的诊断依据
中风的诊断依据主要包括临床症状、影像学检查和实验室检查。常见诊断方式有头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、血液检查等。中风通常表现为突发性偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状,需结合多维度检查结果综合判断。

1、临床症状
中风患者常出现突发性神经功能缺损症状,如单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊等。缺血性中风症状多在安静状态下发生,出血性中风则常伴随剧烈头痛、呕吐。症状持续时间超过24小时可确诊为中风,短暂性脑缺血发作症状通常在1小时内缓解。临床需通过美国国立卫生研究院卒中量表评估病情严重程度。
2、头颅CT检查
头颅CT是中风急诊首选检查,能快速鉴别出血性与缺血性中风。出血性中风在CT上表现为高密度影,缺血性中风早期可能无异常,24-48小时后可见低密度梗死灶。CT血管成像可显示大血管闭塞或狭窄,CT灌注成像能评估脑组织血流灌注情况。对于后循环中风,CT检出率较低需结合其他检查。
3、头颅MRI检查
MRI对急性缺血性中风检出率高于CT,弥散加权成像可在发病数分钟内显示缺血病灶。MRI能清晰显示脑干、小脑等后循环区域病变,磁共振血管成像可无创评估脑血管状况。出血性中风在MRI上表现复杂,随出血时间不同信号特征各异。MRI检查时间长且对患者配合度要求高,不适用于躁动患者。
4、脑血管造影
数字减影血管造影是脑血管检查金标准,能清晰显示脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变。适用于疑似大血管病变、蛛网膜下腔出血需查明病因、拟行血管内治疗等情况。作为有创检查,存在造影剂过敏、穿刺部位血肿等风险,通常在其他检查无法明确诊断时采用。
5、实验室检查
血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等,用于排查中风危险因素和鉴别诊断。心电图和心脏超声有助于发现心源性栓塞证据。脑脊液检查在蛛网膜下腔出血CT阴性时具有诊断价值。特殊情况下需进行毒物筛查、自身抗体检测等排除其他病因。
中风确诊后需立即评估是否适合静脉溶栓或血管内治疗,同时控制血压血糖、维持呼吸道通畅。恢复期应进行康复训练改善神经功能,长期需控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食建议低盐低脂,适量补充优质蛋白和膳食纤维。定期复查脑血管状况,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。出现言语不清、肢体无力等预警症状时须及时就医。
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