头晕诊断要依据什么

头晕诊断需依据病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和前庭功能检查等综合评估。头晕可能由内耳疾病、神经系统病变、心血管异常、代谢紊乱或精神心理因素等引起。

1、病史采集

详细询问头晕发作特点、持续时间、诱发因素及伴随症状。需明确是否为旋转性眩晕或非旋转性头晕，是否与体位变化相关，是否伴有耳鸣、听力下降、恶心呕吐等症状。既往病史如高血压、糖尿病、颈椎病等可能为重要线索。

2、体格检查

包括神经系统查体、耳科检查和心血管评估。重点检查眼球震颤、平衡功能、听力测试及血压体位变化。霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射检查有助于发现中枢神经系统病变。

3、实验室检查

血常规可排查贫血或感染，血糖检测排除低血糖或糖尿病，电解质检查评估是否存在水电解质紊乱。必要时进行甲状腺功能、肾功能等检测以排除代谢性疾病。

4、影像学检查

头颅CT或MRI可发现脑血管病变、肿瘤或脱髓鞘疾病。颈椎X线或MRI有助于诊断颈椎病引起的椎基底动脉供血不足。对于疑似后循环缺血患者，需进行脑血管造影检查。

5、前庭功能检查

眼震电图、温度试验和旋转椅试验可评估前庭系统功能。这些检查能鉴别周围性眩晕与中枢性眩晕，对梅尼埃病、前庭神经元炎等内耳疾病具有重要诊断价值。

头晕患者应保持规律作息，避免突然改变体位，减少咖啡因和酒精摄入。建议记录头晕发作的时间、诱因和症状特点，就诊时向医生详细描述。若头晕伴随剧烈头痛、言语障碍或肢体无力等警示症状，须立即就医。长期反复头晕者需定期监测血压、血糖等基础指标，必要时进行康复训练改善前庭功能。