主动脉夹层怎么检查

主动脉夹层可通过CT血管造影、磁共振血管成像、超声心动图、X线胸片、D-二聚体检测等方式检查。主动脉夹层可能与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素有关，通常表现为突发撕裂样胸痛、血压不对称等症状。

1、CT血管造影

CT血管造影是诊断主动脉夹层的首选方法，能够清晰显示主动脉内膜撕裂的位置、范围和真假腔。检查时需要注射碘对比剂，通过三维重建技术可评估血管壁结构。该检查具有快速、分辨率高的特点，但对肾功能不全患者需谨慎使用。

2、磁共振血管成像

磁共振血管成像无需使用碘对比剂，适合肾功能不全患者。该检查能多平面成像，准确判断夹层累及范围及分支血管受累情况。检查时间较长，不适用于血流动力学不稳定的急诊患者。

3、超声心动图

经胸超声心动图可作为床旁筛查手段，尤其适用于A型主动脉夹层。经食管超声能更清晰显示升主动脉病变，但属于半侵入性检查。超声检查具有便捷、无辐射的优势，但对操作者技术要求较高。

4、X线胸片

X线胸片可发现纵隔增宽、主动脉结扩大等间接征象，但特异性较低。该检查不能确诊主动脉夹层，常作为初步筛查手段。胸片检查快速简便，适合急诊情况下排除其他胸部疾病。

5、D-二聚体检测

D-二聚体升高对排除主动脉夹层有较高价值，阴性预测值可达95%以上。该检测不能单独用于确诊，需结合影像学检查。D-二聚体检测快速经济，适合作为急诊初筛指标。

确诊主动脉夹层后需绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血压波动。饮食应低盐低脂，控制每日钠摄入量不超过3克。遵医嘱规范服用降压药物，定期监测血压心率。术后患者需长期随访，每3-6个月复查主动脉影像学检查。出现胸痛加重、意识改变等紧急情况需立即就医。