脑卒中患者康复治疗应注意什么

脑卒中患者康复治疗应注意控制基础疾病、循序渐进训练、预防并发症、心理支持和定期复查。康复治疗需结合患者个体情况，在专业医师指导下进行。

1、控制基础疾病

高血压、糖尿病等慢性病是脑卒中复发的高危因素。患者需每日监测血压血糖，遵医嘱服用硝苯地平控释片、二甲双胍缓释片等药物。同时限制钠盐摄入，保持空腹血糖在合理范围，定期复查血脂和颈动脉超声。

2、循序渐进训练

康复训练应从被动关节活动逐步过渡到主动运动。早期可在治疗师指导下进行床边坐位平衡训练，随后根据功能评估结果开展站立架辅助训练、减重步态训练等。训练强度以不引起明显疲劳为宜，单次训练时间控制在30-45分钟。

3、预防并发症

长期卧床患者需每2小时翻身拍背，使用气垫床预防压疮。吞咽障碍者应进行吞咽造影评估，选择糊状食物，必要时采用鼻饲喂养。下肢深静脉血栓预防可穿戴弹力袜，在医生指导下使用低分子肝素钙注射液。

4、心理支持

约半数患者会出现卒中后抑郁，表现为情绪低落、睡眠障碍。家属应鼓励患者参与社交活动，必要时在心理科医师指导下服用盐酸舍曲林片。可采用音乐疗法、团体心理治疗等非药物干预方式。

5、定期复查

出院后1个月内需复查头颅CT或MRI，评估病灶变化。每3个月进行改良Rankin量表评分，调整康复方案。每年完成颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估，及时发现再狭窄等异常情况。

脑卒中康复是长期过程，家属需协助患者建立规律作息，保证每日蛋白质摄入量，适量补充维生素D。避免突然改变体位引发体位性低血压，外出时携带急救卡片。康复训练场所应消除门槛、铺设防滑垫，浴室加装扶手。冬季注意头部保暖，夏季避免脱水。建议参加卒中患者互助小组，分享康复经验。