肝癌做哪些检查能查出来

肝癌的检查主要包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查和组织病理学检查，具体项目有甲胎蛋白测定、超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像以及肝穿刺活检。

一、甲胎蛋白测定

甲胎蛋白是一种糖蛋白，在胎儿时期由肝脏和卵黄囊合成，出生后水平迅速下降。在成人中，甲胎蛋白水平显著升高是原发性肝细胞癌的重要肿瘤标志物。通过抽取静脉血进行检测，可以辅助诊断肝癌，并用于监测治疗效果和复发情况。但需注意，部分肝炎、肝硬化活动期或生殖系统肿瘤也可能导致甲胎蛋白升高，因此不能单独作为确诊依据，需要结合其他检查综合判断。

二、超声检查

超声检查是筛查和诊断肝癌最常用、最经济的影像学方法。它利用超声波在人体组织中的反射和散射形成图像，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、内部结构以及有无占位性病变。超声能够发现直径较小的肝脏结节，并初步判断其性质，如区分囊性还是实性。对于高危人群，定期进行肝脏超声检查是早期发现肝癌的有效手段。检查过程无创、无辐射，可以重复进行。

三、计算机断层扫描

计算机断层扫描，即CT检查，能提供比超声更详细、更精确的肝脏横断面图像。通过静脉注射造影剂进行增强CT扫描，可以动态观察肝脏血流情况。典型的肝癌在增强CT上表现为动脉期快速强化、门静脉期或延迟期快速廓清的特征，即快进快出表现。CT检查有助于明确肿瘤的大小、数量、位置、与周围血管的关系，以及有无肝外转移，是临床分期和制定治疗方案的关键依据。

四、磁共振成像

磁共振成像，即MRI检查，具有极高的软组织分辨率，对肝脏病变的检出和定性能力优于CT。特别是使用肝脏特异性造影剂进行增强MRI检查，能更敏感地发现小肝癌和微小病灶，并能更好地鉴别肝癌与其他良性肝脏病变，如血管瘤、局灶性结节增生等。MRI检查无电离辐射，但检查时间较长，体内有金属植入物或患有幽闭恐惧症的患者可能不适合此项检查。

五、肝穿刺活检

肝穿刺活检是在影像学引导下，用细针穿刺获取少量肝脏可疑病变组织，送病理科进行显微镜下检查。这是诊断肝癌的金标准，能够最终明确病变的良恶性、病理类型和分化程度。当影像学检查结果不典型或难以确诊时，肝穿刺活检尤为重要。该检查属于有创操作，存在出血、感染、肿瘤针道转移等风险，因此并非所有疑似病例都需要进行，需由医生严格评估适应证和风险后决定。

对于存在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、有肝癌家族史等高危因素的人群，建议定期进行肝癌筛查，通常每6个月进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。日常生活中，应积极治疗基础肝病，如遵医嘱进行抗病毒治疗；保持健康的生活方式，包括均衡饮食、控制体重、限制饮酒、避免食用可能被黄曲霉毒素污染的食物；同时注意劳逸结合，保持情绪稳定，避免滥用可能损伤肝脏的药物或保健品。一旦出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等异常症状，应及时就医，完善相关检查。