肝癌如何检查出来的

肝癌可通过病史询问、体格检查、血清甲胎蛋白检测、影像学检查、病理学检查等方式发现。

一、病史询问

医生会详细询问患者的个人史、家族史及症状。重点了解是否有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染史、长期酗酒史、非酒精性脂肪性肝病史、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物史，以及是否有肝癌家族史。同时，医生会询问患者近期有无出现肝区疼痛、腹胀、乏力、食欲减退、体重不明原因下降、皮肤巩膜黄染等症状。这些信息是评估肝癌风险、指导后续检查方向的重要基础。

二、体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注腹部体征。通过视诊观察腹部有无膨隆、腹壁静脉曲张；通过触诊检查肝脏的大小、质地、表面是否光滑、有无压痛及肿块。肝癌患者可能触及肿大的肝脏，且质地坚硬，边缘不规则。叩诊可了解肝浊音界是否扩大，听诊可检查肠鸣音等情况。还会检查有无皮肤蜘蛛痣、肝掌、黄疸、下肢水肿等肝病相关体征。

三、血清甲胎蛋白检测

血清甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物。甲胎蛋白在胎儿时期由肝脏合成，出生后水平迅速下降。当肝细胞发生癌变时，其合成能力会重新激活，导致血液中甲胎蛋白水平升高。该检测通过抽取静脉血进行化验。虽然甲胎蛋白升高对肝癌有重要的提示意义，但并非所有肝癌患者甲胎蛋白都会升高，部分肝炎、肝硬化或生殖系统肿瘤也可能导致其轻度升高，因此常需结合影像学检查综合判断。

四、影像学检查

影像学检查是发现和诊断肝癌的核心手段，主要包括腹部超声、计算机断层扫描和磁共振成像。腹部超声检查无创、便捷、经济，常作为首选的筛查方法，能够发现肝内的占位性病变。计算机断层扫描和磁共振成像具有更高的分辨率，能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、数量、血供情况以及与周围血管的关系，对于肿瘤的分期和手术评估至关重要。有时医生还会建议进行肝动脉造影，以更精确地了解肿瘤的血供特征。

五、病理学检查

病理学检查是确诊肝癌的金标准。当影像学检查发现肝脏占位，且高度怀疑为恶性时，医生可能会建议进行肝穿刺活检。即在超声或计算机断层扫描引导下，用细针穿刺到肝脏病灶内，获取少量组织样本，送至病理科在显微镜下观察细胞的形态，最终明确是否为肝癌以及肝癌的具体病理类型。这项检查对于制定精准的治疗方案具有决定性意义，但属于有创操作，存在出血、肿瘤针道转移等风险，需由经验丰富的医生操作并评估利弊。

对于存在肝癌高危因素的人群，如慢性病毒性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者以及长期酗酒者，建议定期进行筛查，通常每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。日常生活中，应积极预防和治疗病毒性肝炎，避免饮酒，保持健康体重以防脂肪肝，注意饮食卫生避免摄入霉变食物。一旦出现疑似肝癌的症状或筛查发现异常，务必及时到正规医院肝病科、消化内科或肿瘤科就诊，遵从专业医生的建议进行系统检查，切勿拖延或自行判断，以期早发现、早诊断、早治疗。