诊断湿疹要做哪些检查

诊断湿疹通常需要结合病史询问、体格检查、必要时进行血常规、过敏原检测和皮肤活检等检查。湿疹可能与遗传、环境刺激、皮肤屏障功能障碍等因素有关，表现为皮肤红斑、瘙痒、渗出等症状。

1、病史询问

医生会详细询问患者症状出现时间、加重诱因、既往过敏史及家族遗传史。日常接触化学洗涤剂、花粉等物质可能诱发或加重病情，合并哮喘或过敏性鼻炎病史者需重点记录。家长需注意观察儿童搔抓频率及皮损变化情况。

2、体格检查

通过视诊观察皮损形态、分布范围及严重程度，急性期多见边界不清的红斑、丘疹和水疱，慢性期可见皮肤增厚、苔藓样变。医生会检查肘窝、腘窝等好发部位，同时评估是否合并抓痕、继发感染等表现。

3、血常规检查

嗜酸性粒细胞计数升高提示过敏反应，白细胞增高可能提示继发感染。该检查可辅助判断湿疹分型及并发症，特应性皮炎患者血清IgE水平常显著升高。需空腹采血，婴幼儿采血前家长需做好安抚。

4、过敏原检测

包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，可识别尘螨、牛奶蛋白等常见致敏物质。点刺试验需在非急性期进行，检测前3天应停用抗组胺药物。明确过敏原后可通过回避饮食或环境控制减少复发。

5、皮肤活检

对于顽固性、不典型皮损可能需取小块皮肤组织病理检查，可见表皮海绵水肿、角化不全等特征。该检查可鉴别脂溢性皮炎、银屑病等相似疾病，术后需保持创面清洁干燥，遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。

湿疹患者日常应使用温和无皂基清洁产品，沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜。避免穿化纤衣物，室内湿度建议保持在50%左右。急性期可冷敷缓解瘙痒，慢性皮损可遵医嘱使用他克莫司软膏或卤米松乳膏。记录饮食日记有助于识别潜在过敏原，症状持续加重时需及时复诊调整治疗方案。