什么是寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹是一种由低温刺激引发的物理性荨麻疹，主要表现为皮肤接触冷空气、冷水或冷物体后出现瘙痒性风团或红斑。其发生可能与免疫系统异常反应、遗传因素或获得性冷球蛋白血症等有关。

1、免疫异常

寒冷性荨麻疹患者体内免疫球蛋白E可能对低温产生异常反应，导致肥大细胞释放组胺等炎症介质。典型表现为皮肤暴露于低温环境数分钟内出现边界清晰的风团，伴随灼热感或刺痛。可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或奥洛他定胶囊等抗组胺药物控制症状。

2、遗传因素

家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传病，多在婴幼儿期发病。患者接触冷水后可能出现全身性风团，严重时可伴有发热、关节痛等系统症状。此类患者需终身避免寒冷刺激，急性发作时可使用依巴斯汀片或非索非那定片缓解症状。

3、冷球蛋白血症

继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病的冷球蛋白血症可诱发获得性寒冷性荨麻疹。除皮肤症状外，可能伴随雷诺现象、血管炎等表现。需通过血液冷球蛋白检测确诊，治疗需针对原发病，必要时采用血浆置换联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。

4、感染诱发

EB病毒、肝炎病毒等感染可能暂时性改变机体对寒冷的敏感性。此类患者常在感染后1-2周出现局限性风团，多自行缓解。急性期可短期使用地氯雷他定干混悬剂，合并感染时需联用阿昔洛韦颗粒等抗病毒药物。

5、特发性类型

多数寒冷性荨麻疹患者无明确病因，表现为获得性局限性皮肤反应。症状严重程度与降温速率相关，冰袋试验可呈阳性。建议日常穿戴保暖衣物，洗澡水温保持稳定，发作时使用左西替利嗪口服溶液配合冷敷缓解瘙痒。

寒冷性荨麻疹患者应建立系统的防寒措施，冬季外出需佩戴围巾手套，避免突然接触冷饮或空调冷风。建议记录发作诱因与持续时间，定期复查血常规与冷球蛋白指标。游泳前需进行渐进式冷水适应训练，突发全身性反应时应立即就医处理。日常可补充维生素D与Omega-3脂肪酸，有助于调节免疫反应。