什么是寒冷性荨麻疹呢

寒冷性荨麻疹是一种物理性荨麻疹，指皮肤在接触冷刺激后出现风团和瘙痒的过敏反应。

一、病因与机制

寒冷性荨麻疹的确切病因尚不完全明确，目前认为主要与机体免疫系统异常反应有关。当皮肤暴露于冷空气、冷水或接触冰冷物体时，低温刺激可能诱导皮肤内肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致局部毛细血管扩张、通透性增加，从而在皮肤上出现红色或苍白色、大小不一的隆起性风团，并伴有剧烈瘙痒。部分患者具有遗传倾向，也可能与某些感染、自身免疫性疾病或血液系统疾病有关。

二、典型症状

其典型症状是在皮肤接触寒冷后数分钟内出现局限性或全身性的风团，风团通常呈红色或苍白色，伴有明显的瘙痒、烧灼或刺痛感。风团可持续数十分钟至数小时，在温暖环境中会逐渐消退。严重时，大面积接触寒冷可能导致全身性反应，如头晕、心慌、腹痛、腹泻，甚至出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，危及生命。

三、诊断方法

诊断寒冷性荨麻疹主要依据典型的病史和临床表现。医生常会进行冰块试验作为辅助诊断，即将一个冰块置于患者前臂皮肤上数分钟，移除后观察局部是否在复温过程中出现典型风团。医生可能会建议进行血液检查，如血常规、免疫球蛋白E、冷球蛋白、冷纤维蛋白原等检测，以排除其他可能引起类似症状的疾病，如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症等。

四、治疗措施

治疗的首要原则是避免接触冷刺激。药物治疗方面，首选第二代非镇静抗组胺药，如盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、依巴斯汀片等，用于控制症状和预防发作。对于常规抗组胺药效果不佳的难治性患者，医生可能会考虑使用奥马珠单抗注射液或环孢素软胶囊等药物。急性严重发作，特别是出现系统性症状时，需立即就医，可能需使用肾上腺素注射液、糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液进行紧急救治。

五、日常管理与预防

患者需在日常生活中加强防护。在寒冷季节或进入空调房时，应注意全身保暖，穿戴手套、围巾、帽子，避免皮肤直接暴露。洗脸、洗手建议使用温水，游泳前需做好充分热身和适应。避免突然从温暖环境进入寒冷环境，或饮用冰冷饮料。洗澡时水温不宜过高，以免冷热刺激诱发。可记录发作日记，寻找并避免个人特定的诱发因素。保持健康作息，适度锻炼，增强体质，也有助于减少发作。

确诊寒冷性荨麻疹后，患者应在皮肤科医生指导下进行规范治疗和长期管理。切勿自行用药或听信偏方。日常严格防寒保暖是预防发作的关键。若出现呼吸困难、胸闷、喉头紧缩感等严重过敏症状，须立即呼叫急救或前往最近医院急诊科就诊。定期复诊，与医生沟通病情变化，根据情况调整治疗方案，可以有效控制病情，提高生活质量。