颞颌关节炎是什么

颞颌关节炎是指颞下颌关节及其周围组织的炎症性疾病，主要表现为关节区疼痛、弹响和活动受限。颞颌关节炎可能与关节损伤、咬合异常、精神压力、免疫因素、退行性变等因素有关，通常表现为张口困难、咀嚼疼痛、关节弹响等症状。可通过物理治疗、药物治疗、咬合矫正、关节腔注射、手术治疗等方式改善。

1、关节损伤

外伤或长期咀嚼硬物可能导致颞下颌关节盘移位或韧带拉伤。急性损伤后会出现关节区肿胀和压痛，慢性损伤可能伴随持续性钝痛。建议避免大张口动作，急性期可采用冰敷缓解肿胀，慢性期可用红外线照射促进血液循环。医生可能推荐使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。

2、咬合异常

牙齿排列不齐、缺牙或不良修复体会改变咬合受力分布，导致关节负荷失衡。这类患者常出现晨起时关节僵硬，咀嚼后疼痛加重。需通过口腔全景片检查咬合关系，使用咬合板分散关节压力，严重者需正畸或修复治疗。可短期服用洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。

3、精神压力

焦虑紧张可能引发夜间磨牙或紧咬牙，造成关节周围肌肉痉挛。特征表现为太阳穴区域放射痛和耳闷感。建议通过心理咨询、冥想放松缓解压力，睡前佩戴软质颌垫保护关节。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可改善痉挛，配合维生素B1片调节神经功能。

4、免疫因素

类风湿关节炎等自身免疫病可能累及颞下颌关节，表现为对称性关节肿胀和晨僵。需检查类风湿因子和抗CCP抗体，使用甲氨蝶呤片控制病情，急性期可用醋酸泼尼松龙片局部注射。日常应注意关节保暖，避免寒冷刺激加重症状。

5、退行性变

中老年人关节软骨磨损可能导致骨关节炎，X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。这类患者活动时关节摩擦感明显，寒冷天气症状加重。可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊延缓软骨退化，严重骨质破坏需考虑关节置换术。

颞颌关节炎患者日常应避免咀嚼硬物或口香糖，采用软食减少关节负担。用40℃左右热毛巾热敷关节区每日2次，每次15分钟可缓解肌肉紧张。练习放松训练如缓慢张口闭口运动，幅度以不引起疼痛为度。若出现持续疼痛或张口受限超过两周，建议及时至口腔颌面外科或风湿免疫科就诊，通过MRI或关节造影明确病因。夜间磨牙者需定制个性化颌垫，类风湿患者需定期监测炎症指标。